閱讀提示：幾天前，一則新聞引起了不少孕產(chǎn)婦的擔(dān)憂：秦皇島一位身患甲流的產(chǎn)婦發(fā)燒6天后到醫(yī)院就診，隨后順利生下一個(gè)健康的男嬰，然而，產(chǎn)婦卻因?yàn)榧琢鞑∏閻夯l(fā)心肺衰竭，不治身亡。為了讓大家更了解流感，更正確地對(duì)待流感，我們特地請(qǐng)專家來(lái)為準(zhǔn)媽媽們排憂解難。

　　流感高發(fā)期能懷孕嗎？

　　需提前打流感疫苗嗎？專家答疑：懷孕應(yīng)盡量避開(kāi)流感高發(fā)季節(jié)的說(shuō)法是有一定道理的，因?yàn)樵袐D遭病毒侵襲后，轉(zhuǎn)為重癥的幾率比正常人要高，所以可以考慮避開(kāi)流感季節(jié)懷孕。剛?cè)攵?、剛開(kāi)春都是流感的高發(fā)季節(jié)，而夏季相對(duì)比較好，特別是一些工作在人流量較大的環(huán)境中的女性懷孕最好避開(kāi)流感高發(fā)期。如果工作環(huán)境人少，自身的身體狀況良好，可隨時(shí)懷孕。

　　如果還有顧慮，可以選擇孕前打流感疫苗，打疫苗后第一周要特別注意，如果沒(méi)有出現(xiàn)類似流感的癥狀、高燒等，那么兩三個(gè)月后再懷孕就可以了。目前的甲流疫苗是不推薦孕婦使用的。打了疫苗后是否能確保百分之百不得流感，以及能保障多久不得流感，也尚無(wú)定論。

　　意外懷孕時(shí)得了流感而且也用了藥，孩子可以保留嗎？

　　專家答疑：如果在末次月經(jīng)結(jié)束后第14天到第28天之間用藥，即使懷孕了，對(duì)胎兒的影響也不大，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期胎兒和母體之間還沒(méi)有建立血液循環(huán)。如果這之后的3個(gè)月用藥，特別是用孕婦禁用藥物，對(duì)胎兒的影響就比較大了。不僅僅是藥物，包括任何外界的影響，比如X光，甚至喝的水里含有超標(biāo)的化學(xué)物質(zhì)等，都可能在細(xì)胞分裂階段起負(fù)面作用，而孕早期(懷孕后的前3個(gè)月)是胎兒細(xì)胞分裂最快的階段，這個(gè)時(shí)期用藥最需謹(jǐn)慎。

　　特別提醒：孕早期，由于孕婦激素的變化，有些人會(huì)產(chǎn)生一些類似感冒的癥狀，比如疲勞嗜睡、頭暈頭疼，這其實(shí)是輕度的早孕反應(yīng)，不要隨便當(dāng)做感冒來(lái)治。

　　孕早期得了流感能用藥嗎？哪些感冒藥是安全的？哪些是禁忌的？孩子能保留嗎？

　　專家答疑：孕婦感冒用不用藥要權(quán)衡利弊，比如說(shuō)38℃以上的高燒本身就會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有害，如果及早用藥，對(duì)孩子的傷害可能會(huì)降低到最小。

　　在幾天前結(jié)束的“2009產(chǎn)科知識(shí)新進(jìn)展高峰論壇”上，來(lái)自美國(guó)的醫(yī)學(xué)專家介紹，孕產(chǎn)婦感染甲流病死率是普通人群的20倍，而發(fā)病后24~48小時(shí)內(nèi)用抗病毒藥物可以減少轉(zhuǎn)為重癥的可能。

　　治療感冒的常用藥中，雙黃連、柴黃沖劑、抗病毒口服液都是孕婦可以使用的，但解熱鎮(zhèn)痛劑往往是被禁止的，比如感冒通、新康泰克等。在抗生素中，只有頭孢、青霉素和大環(huán)內(nèi)酯類(比如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等)是相對(duì)安全的，屬于孕婦慎用的，其他的都是孕婦禁用的藥物。

　　如果孕婦在孕早期得了流感并轉(zhuǎn)為重癥，使用了大量藥物，比較傾向于終止妊娠，但如果癥狀輕微，用藥及時(shí)、得當(dāng)，孩子不一定非要流掉，這需要醫(yī)生根據(jù)具體情況判斷。

　　孕婦如果在孕早期自行用過(guò)藥，要密切做好圍保，不同的孕周用藥可能導(dǎo)致不同的器官和系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，解決不了的要及時(shí)終止妊娠。

　　我感冒了，但沒(méi)發(fā)燒，如果是普通感冒，可否不吃藥？

　　專家答疑：引起感冒的原因有細(xì)菌、病毒以及衣原體或支原體等。

　　細(xì)菌性感冒：有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，血常規(guī)檢查血象高，白細(xì)胞增高。

　　病毒性感冒：表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽干、全身肌肉酸痛、血常規(guī)中淋巴細(xì)胞增高等。

　　特別提醒：治療細(xì)菌性感冒需要用抗生素，而治療病毒性感冒用抗生素是無(wú)效的。所以一定要先明白自己得的是哪種感冒，才能避免亂用藥對(duì)胎兒的傷害。

　　由于病毒很小，可以進(jìn)入胎盤(pán)，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，而細(xì)菌是不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形的。那么，是不是細(xì)菌性感冒就不用治療了呢？當(dāng)然不是，若細(xì)菌性感冒引起了發(fā)燒，會(huì)引起胎兒流產(chǎn)。需要強(qiáng)調(diào)的是，按癥狀自己判斷感冒類型是不妥當(dāng)?shù)?。一般?lái)說(shuō)，病毒性感冒不發(fā)燒，細(xì)菌性感冒會(huì)引起發(fā)燒，但甲流屬于病毒性感冒，患者就會(huì)發(fā)燒，還有混合了細(xì)菌感染和病毒感染的感冒也會(huì)發(fā)燒。所以，按發(fā)燒不發(fā)燒、咳嗽不咳嗽等來(lái)判斷感冒類型是不準(zhǔn)確的。因此，孕婦患了感冒用不用藥、怎么用藥最好先查個(gè)血常規(guī)。如果沒(méi)有合并全身癥狀，沒(méi)有發(fā)燒，可以局部用藥，也就是對(duì)呼吸道用藥，喝一些雙黃連口服液，多喝水，臥床休息就可以。通常病毒性感冒不需要特別治療，因?yàn)椴《揪哂凶韵扌?，一?天就不大量復(fù)制了，這就是為什么不少人患了流感自己都不知道就慢慢好了的原因。鑒于孕婦患流感后易轉(zhuǎn)為重癥，所以要密切觀察，一旦病情有越來(lái)越重的跡象，要及時(shí)就醫(yī)。

　　臨產(chǎn)的孕婦患了流感，為了減少對(duì)孩子的影響能否產(chǎn)后再治療？

　　專家答疑：產(chǎn)婦的抵抗力是非常弱的，不但易患流感，而且轉(zhuǎn)為重癥的幾率也很高，所以在孕后期，特別是臨產(chǎn)階段，要加倍注意預(yù)防流感。

　　孕婦在孕期，抵抗力本身是在增長(zhǎng)的，但在孕后期孕婦不但要承擔(dān)自身的代謝，還要承擔(dān)胎兒的代謝，負(fù)擔(dān)會(huì)隨著胎兒的成長(zhǎng)越來(lái)越重，對(duì)疾病的耐受力下降，比如流感合并了肺炎以后，肺功能下降，普通人可能可以耐受，但孕婦就難一些，孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)重癥、合并心肺衰竭的幾率更高，所以一定要及時(shí)就醫(yī)，不要像秦皇島的這個(gè)病例，發(fā)燒好幾天才去看。

　　孕產(chǎn)婦比較脆弱的三個(gè)階段(以心衰為例)：懷孕32周、生產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后3天是最容易出現(xiàn)心衰的，因?yàn)檫@是孕產(chǎn)婦體內(nèi)循環(huán)變化最大的三個(gè)時(shí)期，孕產(chǎn)婦的抵抗力會(huì)比較差，身體會(huì)比較虛弱，要特別注意。