盆底功能障礙被稱為“社交癌”，嚴(yán)重影響女性的社交和生活。那么，什么是盆底功能障礙呢？它是由什么原因引起的？該如何治療和改善呢？對此，我們采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)產(chǎn)科的主任醫(yī)師李瑞滿，為大家比較關(guān)心的問題進行一一解答。

　　什么是盆底功能障礙？

　　李主任解釋說：“盆底功能障礙(PFD)是各種原因?qū)е屡枨恢С纸Y(jié)構(gòu)薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病?！卑▔毫π阅蚴Ы?stressurinaryln-continence，SUI)、糞失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂(pelvic organ prolapse POP)等疾病，最常見的是子宮脫垂和壓力性尿失禁。隨著人口的老齡化，盆底功能障礙性疾病已成為一種常見的健康問題，這些疾病雖然不致命，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。據(jù)調(diào)查，50%以上的婦女會有不同程度的尿失禁和盆底功能障礙，50%～65%的婦女患有尿失禁，而有性功能障礙的婦女更是高達80%。

　　1、壓力性尿失禁

　　李主任說，女性或多或少會有壓力性尿失禁，尤其是已婚育女性。比如當(dāng)你大笑、咳嗽、打噴嚏、運動，有時候甚至是走路或者站在臺上講話的時候，都會不自覺漏尿。除了這些，還有一緊張就想上廁所，其實這都是尿失禁惹的禍，因此，盆底功能障礙也被稱為“不致命的社交癌”。數(shù)據(jù)顯示，全球有2億人遭受不同程度的尿失禁困擾，其中成人女性尿失禁發(fā)生率更高達25%-45%。

　　2、盆腔臟器脫垂

　　李主任解釋：“盆腔臟器脫垂是指盆腔臟器從其正常位置向前或向下移位，傳統(tǒng)分類有子宮脫垂、膀胱膨出和直腸膨出?！毕衲蝾l、尿急都屬于盆腔臟器脫垂。

　　4、性功能障礙

　　對于這點，李主任說，中國人向來是談“性”色變，即使有這方面的毛病，也沒人在意或者覺得說出來不好意思。其實中國80%的女性有性功能障礙。性功能障礙的表現(xiàn)包括：性欲低下(尤其是生育過的女性)、性喚起障礙、性高潮障礙和性交疼痛等四個方面。

　　5、糞失禁

　　也就是不能控制自己的排氣或者排便，尤其是緊張時，神經(jīng)受到壓迫，使未消化的糞便從肛門噴出來。

　　妊娠和分娩是盆底功能障礙發(fā)生的首要原因

　　李主任告訴我們，長期腹壓增加，如肥胖、慢性咳嗽、便秘，經(jīng)常超重負(fù)荷，盆腔內(nèi)巨大腫瘤或大量腹水等均可使腹內(nèi)壓增加，迫使子宮向下移位，導(dǎo)致壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂。另外，盆底組織發(fā)育不良或退行性病變也可發(fā)生該病癥，絕經(jīng)后婦女雌激素水平降低，盆底組織萎縮退化，也可致子宮脫垂或使脫垂程度加重及尿失禁的發(fā)生。

　　年齡、咳嗽、便秘、肥胖、藥物、感染、老化、癡呆、懷孕等都是引起PFD發(fā)生的原因，但妊娠和分娩絕對是首要原因。

　　她接著解釋道，女性的盆底主要是托起、支撐膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，控制排尿、排便，維持陰道緊縮度、增進性快感等。在女性妊娠期間，胎兒越來越大，子宮重量不斷增加，骨盆腹腔承受的壓力也越來越大，而且持續(xù)時間較長，從而導(dǎo)致盆底肌肉松弛。受妊娠生理變化的影響，盆底韌帶也會在妊娠晚期因膠原溶解的增加而變得松弛。

　　而分娩的時候，會陰裂傷、會陰側(cè)切對盆底組織的損傷就更直接了，盆底肌肉纖維和筋膜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)被撕裂，盆底神經(jīng)也受到一定程度的損傷。加上年齡的增長、激素水平下降等原因，造成生產(chǎn)后女性的盆底出現(xiàn)松弛，影響生活質(zhì)量。

　　剖腹產(chǎn)不能減輕盆底損傷 反而會帶來其他危害

　　既然分娩會導(dǎo)致盆底功能障礙，那么選擇剖宮產(chǎn)是不是就能避免呢？李主任告訴我們，這個想法的絕對錯誤的。剖宮產(chǎn)不僅不能避免盆底損傷，反而會帶來其他不必用的健康危害。每個產(chǎn)后的女性或多或少都有盆底疾病，只是程度不同而已。只要產(chǎn)后去醫(yī)院做恢復(fù)治療，就能改善這一問題。因此，產(chǎn)婦沒有必要去挨那一刀。

　　當(dāng)然，李主任一再表示，女性產(chǎn)后，千萬要注重盆底康復(fù)，以免引起盆底疾病和性生活質(zhì)量下降等。

　　收肛運動可有效改善盆底功能障礙

　　李主任說到了自己以前也有這方面的毛病，有時候跟朋友一起打球，就突然尿失禁了，不得不中途找借口離開。后來她有意做提肛運動，現(xiàn)在自己的盆腔功能非常強大。

　　李主任說，提肛就是有規(guī)律地往上提收肛門，然后放松，一提一松。她說，其實沒必要專門花時間做這個運動，女性平時不管是站著還是坐著，做任何事情的時候，都可以做這個運動。提肛運動可以鍛煉自己的陰道和肛部肌肉，有效改善和預(yù)防陰道松弛、肛門松弛，簡單而有效。

　　專家簡介：李瑞滿，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院——廣州華僑醫(yī)院產(chǎn)科門診的主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會會員，中華婦幼保健雜志編委。擅長疾病：高危妊娠的診治，優(yōu)生優(yōu)育咨詢，計劃生育手術(shù)治療及產(chǎn)科合并婦外科病的中西醫(yī)結(jié)合治療等。處理各種難產(chǎn)及危重癥病人的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗。產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練及生物反饋治療。