核心提示：孕早期，一些準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐，特別是雙胞胎媽媽們反應(yīng)比較明顯。嚴(yán)重的嘔吐會(huì)影響寶寶嗎？什么時(shí)候才能不吐？嘔吐怎么反復(fù)發(fā)作呢？

　　許多深受不孕困擾的小倆口在醫(yī)院的精心治療下懷孕了，這本來(lái)是件高興的事，但是隨著孕周的增加，一些準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐，特別是雙胞胎媽媽們反應(yīng)比較明顯。嚴(yán)重的嘔吐會(huì)影響寶寶嗎？什么時(shí)候才能不吐？嘔吐怎么反復(fù)發(fā)作呢？這些問(wèn)題困擾著孕婦，也讓家人非常擔(dān)心，小麗(化名)就是其中一位。

　　小麗是去年9月在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心成功懷孕的，可是懷孕6周開(kāi)始出現(xiàn)很嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，吃點(diǎn)東西就頻繁嘔吐，連水也喝不下，最初家里人以為是懷孕的正常現(xiàn)象，可是一天下來(lái)小麗變得非常虛弱，家人看到小麗憔悴的面容，不知道如何是好，晚上打120緊急送到六院。醫(yī)生一邊安慰家屬，一邊讓小麗檢查血、尿和B超。結(jié)果顯示胎兒無(wú)恙，但是小麗的尿酮體++++、還有低血鉀。醫(yī)生馬上給小麗補(bǔ)液等治療，1天后小麗可以吃少量的流質(zhì)，并逐漸恢復(fù)正常吃飯。后來(lái)類似情況發(fā)生2次，由于有了先前的經(jīng)歷，及時(shí)來(lái)醫(yī)院治療，已安然度過(guò)3個(gè)月的早孕期。懷孕12周后小麗的早孕反應(yīng)自然而然就消失了，開(kāi)始在六院建卡產(chǎn)前檢查，小麗體重正常增長(zhǎng)、寶寶發(fā)育很好，醫(yī)生和小麗家人都很開(kāi)心。

　　早孕反應(yīng)是許多初做人母的女性們會(huì)遭遇的煩心事，一般出現(xiàn)在孕6周左右。大部分人癥狀輕微，只是早晨出現(xiàn)惡心、泛酸、嘔吐，不需特殊治療，這些癥狀多在懷孕12周左右自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，持續(xù)性嘔吐，導(dǎo)致脫水及低血鉀等電解質(zhì)紊亂；由于不能進(jìn)食，身體動(dòng)用脂肪組織供給能量，導(dǎo)致脂肪代謝中間產(chǎn)物酮體的積聚，引起代謝性酸中毒，尿里出現(xiàn)酮體，影響孕婦的身體健康，醫(yī)學(xué)上稱為妊娠劇吐。

　　妊娠反應(yīng)病因至今還不十分清楚，可能與孕婦下丘腦自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、血HCG(人絨毛膜促性腺激素)等激素的急劇增加有關(guān)，但癥狀的輕重，個(gè)體差異很大。精神緊張、情緒不穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)條件差的孕婦容易發(fā)生，提示精神及社會(huì)因素對(duì)其發(fā)生發(fā)展有影響作用。因此對(duì)于妊娠劇吐的患者，心理的安慰和醫(yī)學(xué)治療都非常重要。一旦孕婦出現(xiàn)難以緩解的嘔吐，家人一方面要穩(wěn)住陣腳，盡量克服自身焦躁的不良情緒，給予孕婦更多的精神支持和照顧，共度難關(guān)；另一方面配合醫(yī)生治療同時(shí)準(zhǔn)備病情好轉(zhuǎn)時(shí)的飲食調(diào)理。一般經(jīng)過(guò)1～2日治療后，嘔吐等癥狀及體征會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，家屬需要根據(jù)孕婦的喜好，給予容易消化的食物，少量多餐。另外，早孕期間妊娠劇吐可能反復(fù)發(fā)作，如若癥狀明顯、進(jìn)食量不足，還是應(yīng)該到醫(yī)院補(bǔ)液支持治療。

　　治療妊娠劇吐的關(guān)鍵要早期正確的診斷，醫(yī)師會(huì)根據(jù)病情做相應(yīng)的檢查，排除糖尿病酮癥酸中毒、慢性胃炎、食道炎、腸炎、急性病毒性肝炎、消化道梗阻，顱內(nèi)病變等內(nèi)外科疾病導(dǎo)致的惡心嘔吐。診斷明確后及時(shí)給予個(gè)體化處理，幫助孕婦安全度過(guò)不適的早孕期，不會(huì)影響寶寶的正常生長(zhǎng)發(fā)育，可以繼續(xù)妊娠。除非妊娠劇吐患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療后，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，體溫增高達(dá)38℃以上，心率每分鐘超過(guò)120次、持續(xù)性黃疸或蛋白尿，為了媽媽的自身安全，才需要考慮終止妊娠。(作者：上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師 邢長(zhǎng)英)