劉秋玲：如果高度懷疑的話，如果發(fā)燒，出現(xiàn)疹子，趕快到醫(yī)院就醫(yī)。診斷之后，作為一線的大夫要識別是輕型的還是重型的。重型的有幾個(gè)警號，一個(gè)是3歲以內(nèi)，還有一個(gè)是持續(xù)高燒39度達(dá)3天以上，這都是警戒信號。而且如果有早期的血項(xiàng)白細(xì)胞高或者血糖高，或者孩子有嗜睡癥狀，伴有嘔吐的頭疼，這些癥狀要引起大夫的重視，有可能是重癥病人，一定要住院治療。另外，這樣的孩子吞咽口水疼，體溫不退，也要輸液治理，這對防治疾病的進(jìn)展有好處。

　　主持人：治療的時(shí)候采取什么樣的措施？或者有好的治療方法嗎？

　　劉秋玲：現(xiàn)在目前對這個(gè)病沒有特效的抗病毒藥。我看一份資料上說，美國現(xiàn)在用三期臨床的藥，還沒有真正用到臨床中。所以，目前在國內(nèi)沒有特效的抗病毒治療，主要還是支持對癥，如果出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)問題，比如說抽搐、高燒不退、心功能不好，圍繞著抗心衰的治療，用一些維生素C、B。有些人試用過，國外在流行過程中，對神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人試用過α干擾素，似乎能降低這部分病人的病死率。還有試用過靜脈丙種球蛋白，似乎有療效。

　　主持人：剛才您也提到過這個(gè)疾病在臺灣也流行過，已經(jīng)不是第一次出現(xiàn)了。大陸如此大規(guī)模的出現(xiàn)，大家可能有點(diǎn)心理上的恐慌，您覺得這種恐慌正常嗎？這種現(xiàn)象是不是應(yīng)該恐慌還是我們多慮了？

　　劉秋玲：大家感覺診斷了之后沒有幾個(gè)小時(shí)很快就死亡了，就感覺到很恐慌，實(shí)際上沒有必要。這個(gè)病從幾次流行看，臺灣98年發(fā)病人數(shù)是十二萬九千多，死亡78例，重癥405例好象。從06年我國全國的調(diào)查看，總手足口病13萬多，死亡27例。就是發(fā)病率很高，微重癥少，引起死亡的少之又少，但是進(jìn)展很快。這次我們在上海會(huì)議上有個(gè)交流，他們有個(gè)分析，手足口病出現(xiàn)之后出現(xiàn)哪些癥狀，就是我剛才講的幾條，預(yù)示著要進(jìn)入重癥。重癥分四期，一期是出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的跡象，二期就會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂，三期是心衰早期和最后不可逆的心肺功能衰竭，四期是恢復(fù)期。大部分病人是前面的，所以我認(rèn)為沒有必要恐慌。但是臨床醫(yī)生要警惕，真正進(jìn)入重癥的病人進(jìn)展非常快，多則一天，少則幾小時(shí)就會(huì)引起死亡。

　　主持人：所以免疫力非常重要，現(xiàn)在沒有特效的藥物和治療方法，都是緩解癥狀，這種措施的治療效果怎么樣？

　　劉秋玲：現(xiàn)在主要是對癥治療，為了降低并發(fā)癥的程度，盡量讓病人能夠渡過并發(fā)癥期，實(shí)際上也沒有什么特效的方法。

　　網(wǎng)友：請教專家，這種病毒主要是從什么渠道來的？應(yīng)該怎么預(yù)防？

　　劉秋玲：主要是病人傳播源，傳播途徑是多渠道的，剛才講呼吸道飛沫傳播，口咽部的分泌物，糞便傳播，只要接觸了就會(huì)傳播，所以勤洗手就很重要了。

　　網(wǎng)友：發(fā)病機(jī)理和過程，過外有沒有深入的研究？

　　劉秋玲：全球從1957年發(fā)現(xiàn)首例病人到現(xiàn)在，全球很多個(gè)國家發(fā)生，已經(jīng)是全球的流行性病，大的流行有三次，有十多次的流行，好多專家也致力于這方面的研究。目前進(jìn)展方面突破性的東西有，一個(gè)方面是病毒病原學(xué)上講，以前COXA16感染的多，現(xiàn)在EV71感染多。另外，COXA16也有變異，病毒每年爆發(fā)流行期間的病毒株可能和實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)病毒株表現(xiàn)上不一樣。另外，各個(gè)地方大的流行的病毒株又不一樣，所以COXA16有很多的變異。EV71也有很多亞型，最近幾年所報(bào)道的有沒有不同的亞型，還沒有報(bào)道，這是病原學(xué)上的。

　　關(guān)于防御這塊，似乎沒有太多的進(jìn)展。治療上我剛才講了，似乎有一個(gè)藥物能夠?qū)ｉT抗EV71，但是現(xiàn)在還在試驗(yàn)研究階段，美國說進(jìn)入三期臨床了。另外關(guān)于疫苗，現(xiàn)在研究出三種疫苗，一種是用福爾馬林滅活疫苗，這是目前比較好的。第二種是VP1DNA疫苗，第三種是VPD核糖核酸疫苗?，F(xiàn)在僅僅是在新生老鼠身上試用，離用到人身上還很遙遠(yuǎn)。

　　網(wǎng)友：我有一個(gè)9個(gè)月的小孫子，早在4月初就被外面沸沸揚(yáng)揚(yáng)的傳言嚇得不外出，現(xiàn)在一整天都被關(guān)在家里，現(xiàn)在已經(jīng)一個(gè)月沒見太陽了，這種做法對嗎？

　　劉秋玲：這種做法過了。不要到人群集中的地方、通風(fēng)不好的地方去，不見得不到外面活動(dòng)，其實(shí)曬太陽有好處。這個(gè)病毒對干燥比較敏感，還有紫外線能夠殺傷它，多曬太陽還有好處。它是抗酸的，咱們常用的75%的酒精對它消毒沒有用，可是氧化劑能夠殺滅它。

　　主持人：家里備一些高錳酸鉀比較好一點(diǎn)，洗菜的時(shí)候放一點(diǎn)點(diǎn)可以起到一定的作用，至少能防止病從口入。

　　劉秋玲：對。

　　主持人：我在想把小孫子關(guān)在家里不跟外面接觸，雖然有點(diǎn)過了，但是也有效地阻斷了被感染的可能性呢？

　　劉秋玲：這應(yīng)該是不接觸感染源，但是對孩子整個(gè)的身心發(fā)育不太好。

　　主持人：目前家長在護(hù)理感染孩子的方法有什么要注意的嗎？比如說家里的孩子感染了，給他們一些建議，如果已經(jīng)發(fā)病了，這時(shí)候家長應(yīng)該怎么辦？

　　劉秋玲：剛才我講了，大部分的病人還是輕型的，僅僅表現(xiàn)手足口病。只有50%左右的人會(huì)發(fā)燒，對沒有出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的病人，在家里要注意孩子的飲食，要吃一些流食、半流食，加強(qiáng)營養(yǎng)。另外，多吃一些維生素C、B，都會(huì)起到預(yù)防和治療作用。喝一些板藍(lán)根、大青葉這些清熱解毒的中成藥，另外衣服洗干凈之后在太陽下暴曬。另外，對大便和分泌物一定要好好處理，拿漂白水浸泡，可以避免進(jìn)一步反復(fù)接觸病原。

　　主持人：這種病毒的易感人群是哪些？

　　劉秋玲：人群普遍易感。從幾次大流行的情況看，90%以上是3歲以內(nèi)的孩子，尤其重癥見于3歲以內(nèi)的孩子。

　　主持人：現(xiàn)在有一種說法，手足口患兒感染以后是終身免疫的，這種說法對嗎？

　　劉秋玲：關(guān)于這塊沒有深入的研究。剛才講了COX病毒幾次在變異，盡管是COXA16，可是它跟實(shí)驗(yàn)室的病毒株是有差異的，上次感染的血清對新感染的沒有抗病毒作用。所以，可能感染以后就會(huì)再感染新的病毒株、變異的病毒株，有可能再感染。但是對EV71每次流行是不是一個(gè)病毒株，有沒有亞型上的不同？好象流行的時(shí)候沒有分得那么細(xì)，報(bào)道也沒有分得那么細(xì)。

　　網(wǎng)友：這種病毒的預(yù)防，喝抗病毒口服液或者板藍(lán)根有沒有效果？

　　劉秋玲：從中醫(yī)的角度說，板藍(lán)根、大青葉這些藥最起碼有清熱解毒的作用，對退燒、促進(jìn)食欲都會(huì)有好處，至于能不能抗病毒，不好說。

　　網(wǎng)友：有疫苗嗎？

　　劉秋玲：剛才講了，三種疫苗國外在研究，僅僅在新生小鼠上好象有免疫作用，對人還沒有用。

　　網(wǎng)友：我女兒今年4歲了，大概三周前手腕上起了兩個(gè)水泡，就是很癢，既不咳嗽也不發(fā)燒，但是前天開始咳嗽了，貼了退燒貼退燒了，去醫(yī)院檢查說是呼吸道感染。

　　劉秋玲：看手腕上的疹子像不像，手足口病可以在手心、腳心等，但是不一定在這些部位都有，所以得看醫(yī)生。

　　主持人：剛才我們也說了，目前疫苗還沒有出現(xiàn)，所以采取預(yù)防措施我們也提到了。您覺得除了我們提到的這些東西以外，患者還需要注意什么？比如說患兒康復(fù)了，康復(fù)以后家長應(yīng)該做一些什么樣的預(yù)防工作，還是說患兒好了以后就不用再管了？