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　　今年3月上旬，安徽阜陽(yáng)市幾家醫(yī)院陸續(xù)收治了以發(fā)熱伴口腔、手足臀部皮疹為主的疾病患兒。經(jīng)衛(wèi)生部調(diào)查檢測(cè)，確定該病為腸道病毒EV71感染。截至5月1日，當(dāng)?shù)乩塾?jì)報(bào)告3736例感染患兒，死亡人數(shù)已至22人，傳播范圍擴(kuò)大到全市下轄各區(qū)縣，并已波及河南。

手足口

　　專(zhuān)家釋疑腸道病毒EV71感染

　　據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊維中、北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師李興旺、北京兒童醫(yī)院ICU室主任錢(qián)素云等專(zhuān)家介紹，腸道病毒EV71是人腸道病毒的一種，簡(jiǎn)稱(chēng)為EV71，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重癥患兒可出現(xiàn)肺水腫、腦炎等，統(tǒng)稱(chēng)為腸道病毒EV71感染疾病。該病多發(fā)生于兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒多發(fā)，少數(shù)病情較重，嚴(yán)重的會(huì)引起死亡。

　　該病常發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒多發(fā)，成人也可感染。環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生差，不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣易發(fā)病。大部分病例病情較輕，可治愈。少數(shù)患者可出現(xiàn)腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

　　腸道病毒EV71感染疾病一年四季都可發(fā)生，常見(jiàn)于4-9月份。傳播方式主要有：人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)空氣(飛沫)傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染；飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。

　　專(zhuān)家們介紹，患兒感染腸道病毒EV71后，多以發(fā)熱起病，一般為38℃左右，發(fā)熱同時(shí)在口腔、手足、臀部出現(xiàn)皮疹，或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹。部分病人早期有咳嗽等感冒樣表現(xiàn)。發(fā)熱1～2天后開(kāi)始出現(xiàn)皮疹，通常出現(xiàn)在手掌和足底，也可以出現(xiàn)在臀部。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以?xún)?nèi)體溫下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。

　　手足口病預(yù)防控制指南

　　手足口病(Hand-foot-mouth disease，HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。

　　【流行概況】

　　我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等十幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。

　　手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。

　　【傳播途徑】

　　病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。

　　【臨床診斷】

　　急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

　　【預(yù)防措施】

　　(一)個(gè)人預(yù)防措施

　　1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

　　2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

　　3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

　　4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

　　5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

　　(二)托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)預(yù)防控制措施

　　1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

　　2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

　　3.進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí)，工作人員應(yīng)戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

　　4.每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

　　5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

　　6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

　　7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

　　相關(guān)鏈接：--[維生素B2防治手足口病]
　　　　　　　--[兒童最懼的十種流行病之五：手足口病]
              --[手足口病的癥狀和治療]

　　* 除了發(fā)燒時(shí)進(jìn)行退熱之外，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些中成藥，如板藍(lán)根沖劑、小兒咽扁沖劑，清開(kāi)靈口服液等?？砂盐鞴纤坑诳谇粷兲?，每天2-3次。嚴(yán)重影響患兒進(jìn)食或睡眠時(shí)，最好到醫(yī)院輸液治療。
　　* 采取中醫(yī)推拿治療，取小天心穴(位于手掌大小魚(yú)際交接的凹陷處)，用手指揉動(dòng)30-50次，可清熱疏風(fēng)；取內(nèi)勞宮穴(位于手掌心正中)用手指做3分鐘環(huán)性推動(dòng)，用力要輕些，僅在皮膚表皮推動(dòng)并不帶動(dòng)深層組織，具有清熱除燥之功效。
　　* 采取飲食治療，取西瓜翠100克及山藥50克，與200克薏米一起煮成粥給患兒食用?！　?-[小帖士：手足的中醫(yī)處理法]

　　警惕：夏季易高發(fā)，低齡兒童多注意

　　不屬于人畜共患?。褐猩酱髮W(xué)附屬第二醫(yī)院感染科張立伐主任介紹，手足口病是一種由柯薩奇病毒引起的急性傳染病，可通過(guò)食物、水、唾液、空氣等媒介經(jīng)腸道、呼吸道或皮膚接觸傳播。但該病不是人畜共患病，不會(huì)在人和動(dòng)物或?qū)櫸镩g傳播。該病在發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)，一般會(huì)出現(xiàn)咽痛、腹瀉、食欲減退、低熱等癥狀。隨后，口腔內(nèi)會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)皰疹，水皰破潰后會(huì)形成小潰瘍。
　　夏季高發(fā)無(wú)特效藥：“5歲以下的兒童是手足口病的高發(fā)人群，但成年人也可發(fā)病。根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，夏季和早秋病患較多?！睋?jù)張主任介紹，該病無(wú)特效藥治療，個(gè)別患者即使不治療在7-10天內(nèi)也可痊愈，無(wú)任何不良的后遺癥。但該病病發(fā)過(guò)程中，很容易感染到其他 病毒和細(xì)菌，誘發(fā)病毒性肺炎、心肌炎、腦炎甚至敗血癥等并發(fā)癥，如果沒(méi)有及時(shí)治療，可危及生命。
　　注意事項(xiàng)：注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生可以減少感染機(jī)會(huì)。尤其是小孩子，一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要舔手、咬指甲。從公共場(chǎng)所回家后要洗手、洗臉、換衣服。

　　疑問(wèn)：是什么使這種病變得嚴(yán)重了？

　　“手足口”并不是什么大病，如傷風(fēng)感冒一般，為什么會(huì)在局部地區(qū)演變成“疫情”，并造成一定程度的恐慌，著實(shí)令人思索！

　　是什么導(dǎo)致這樣一種病變得嚴(yán)重了，相信對(duì)手足口病情有所了解的家長(zhǎng)們都會(huì)有此疑問(wèn)？

　　兒童是這個(gè)社會(huì)的弱勢(shì)群體，是應(yīng)該被格外關(guān)注和重視的，因?yàn)樵谝磺型蝗欢恋膫γ媲埃麄儫o(wú)力面對(duì)無(wú)能承擔(dān)。在不夠關(guān)注不夠重視面前，本來(lái)很小的傷害也會(huì)有可能對(duì)他們?cè)斐删薮蟮膫Α?/p>

　　需要做父母的足夠關(guān)注和重視！

　　需要全社會(huì)各個(gè)方面的保障、關(guān)注和重視！