南京兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)療中心 闞清

　　新生兒黃疸是一種新生兒期常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，是由于胎兒在母體內(nèi)處于低氧環(huán)境，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成增多以提供更多的氧氣，而出生后隨著呼吸功能的增強(qiáng)，不再需要那么多的紅細(xì)胞來(lái)運(yùn)輸氧氣。這部分多余的紅細(xì)胞破壞、衰老，分解成膽紅素進(jìn)入血液，當(dāng)皮膚毛細(xì)血管中膽紅素濃度升高時(shí)，就形成了我們?nèi)庋劭梢?jiàn)的“黃疸”。

　　雖然黃疸是新生兒的常見(jiàn)現(xiàn)象，但是當(dāng)合并有某些疾病的時(shí)候，黃疸就會(huì)超過(guò)一定的“度”，成為了醫(yī)生們所說(shuō)的“病理性黃疸”，對(duì)新生兒的身體造成傷害。最嚴(yán)重的表現(xiàn)就是膽紅素侵入腦細(xì)胞，形成“膽紅素腦病”，急性期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐的表現(xiàn)，甚至危及生命，遠(yuǎn)期會(huì)造成智力、聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)功能的永久性傷害。

　　新手爸媽們?cè)撊绾卧缙诎l(fā)現(xiàn)寶寶的黃疸，又該如何把握黃疸的“度”呢？首先，觀察寶寶的皮膚黃疸最好是選擇在白天自然光線中。其次，黃疸的發(fā)展一般是從額部開(kāi)始，逐漸波及面部、胸腹部、四肢、掌心。如果黃疸發(fā)展到了胸腹部，一般考慮為中度黃疸；到達(dá)四肢、掌心，就要考慮為重度黃疸了。第三，正常的黃疸在出生后兩三天出現(xiàn)，一周左右達(dá)到最高峰，兩周左右基本消退。如果黃疸出現(xiàn)時(shí)間提早，進(jìn)展速度快，達(dá)到了重度黃疸的程度，或者消退明顯緩慢，就需要警惕病理性黃疸的可能，應(yīng)該及早就醫(yī)。

　　此外，還有一些需要特別注意的情況。如果寶寶在發(fā)生黃疸的同時(shí)出現(xiàn)吃奶減少、精神萎靡或者發(fā)熱，要警惕感染引起的黃疸，也就是醫(yī)生們說(shuō)的“敗血癥”。

　　吳葉青 整理