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常見疾病

怎樣及早發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障?

分類: 常見疾病 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發(fā)布 : 10-11

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  昨天中午11點(diǎn)半,經(jīng)過1個半小時手術(shù),8個月大的航航(化名)被送進(jìn)了省兒童醫(yī)院外科重癥監(jiān)護(hù)室(SICU)。航航的雙眼蒙著厚厚的白紗布,因?yàn)橄忍煨园變?nèi)障,小家伙剛剛做完了白內(nèi)障晶狀體摘除聯(lián)合后囊環(huán)形撕除手術(shù)。

  航航來自寧波象山,可愛乖巧的小家伙有個毛病,似乎總也集中不了眼神,媽媽喊他,他不看媽媽,只會茫然地轉(zhuǎn)動著眼睛;拿個玩具到航航面前,小家伙也沒興趣,眼睛晃啊晃。后來,媽媽發(fā)現(xiàn)航航的瞳仁似乎和大家不一樣,居然是白色的。

  到醫(yī)院一查,航航得了先天性白內(nèi)障。通俗地說,就是航航的眼部晶狀體發(fā)生混濁,有形的物質(zhì)根本無法投射進(jìn)眼底形成圖像,航航自然無法盯住媽媽看了。

  省兒童醫(yī)院眼科主任金姬指出,新生兒出生后瞳孔區(qū)有白色反射稱為白瞳癥(1eukocoria),其中最常見的即是先天性白內(nèi)障。先天性白內(nèi)障可為單眼或雙眼患病,有完全性或是不完全性晶體混濁。由于患眼有混濁的晶體遮擋,干擾了正常視網(wǎng)膜刺激,影響視覺系統(tǒng)的正常發(fā)育而可能產(chǎn)生剝奪性弱視,同時還可能導(dǎo)致或加重斜視、眼球震顫,嚴(yán)重影響患兒的視覺發(fā)育。

  “先天性白內(nèi)障1/3都是因?yàn)檫z傳所致?!苯鸺е赋?,航航的奶奶和爸爸都有白內(nèi)障眼疾,航航得白內(nèi)障的幾率就會非常高。所以,預(yù)防新生兒先天性白內(nèi)障應(yīng)從母親懷孕時做起,尤其是有家庭遺傳白內(nèi)障史的,在胎兒期就可做基因測試,發(fā)現(xiàn)胎兒可能攜帶白內(nèi)障顯性基因的,可中止妊娠。

  此外,宮內(nèi)感染也不容忽視,母親在懷孕前3個月患疾病以及懷孕前期患風(fēng)疹、水痘、單純皰疹、病毒性感冒等病都可能造成胎兒晶體混濁。

  那么,怎樣及早發(fā)現(xiàn)孩子是否患了先天性白內(nèi)障呢?有三點(diǎn)癥狀家長要特別重視觀察:一是寶寶眼神茫然,不能固視,眼睛不能隨著光線游走,抓不到眼前物品;二是瞳仁發(fā)白,缺乏光亮。三是寶寶有斜視、眼球震顫等情況發(fā)生。

  但如果僅有小部分晶體發(fā)生混濁,且位于晶體周邊部位,對小兒的視力發(fā)育影響不大,就往往被家長忽略了,以為是近視、弱視或者注意力不集中。

  “上次有個孩子過來看眼睛,7歲了,才發(fā)現(xiàn)是先天性白內(nèi)障?!苯鸺дf。

  7歲的蓉蓉(化名)從小跟著爺爺奶奶生活,喜歡看電視,但是非得跑到電視機(jī)跟前才能看得清。爺爺奶奶以為蓉蓉年紀(jì)小小就近視了,一想,小孩子也沒什么戴眼鏡的必要,就給耽擱下來了。結(jié)果,現(xiàn)在到省兒童醫(yī)院一查,蓉蓉的視力只有0.1,是先天性白內(nèi)障。

  “7歲才進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù),眼睛的發(fā)育不完全已經(jīng)無法避免,幸虧蓉蓉是不完全性白瞳,但術(shù)后視力也只能恢復(fù)到0.6左右?!苯鸺дf,小兒白內(nèi)障要及早治療,如果錯過最佳治療時間,以后再治療是很難恢復(fù)視力的。

  那什么時候給小兒白內(nèi)障做手術(shù)最好呢?金姬表示,白內(nèi)障晶狀體摘除手術(shù)最好在寶寶出生后3-4個月做掉,而人工晶狀體移植手術(shù)則建議在2歲左右進(jìn)行。這是因?yàn)?,眼底黃斑的發(fā)育關(guān)鍵期在寶寶出生后的4個月內(nèi),如果4個月后才手術(shù),眼底黃斑得不到充分發(fā)育,會影響寶寶一輩子的視力。但是由于寶寶前3個月身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育得并不完善,一旦全身麻醉,風(fēng)險比較大,所以也不建議在前3個月進(jìn)行手術(shù)。

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