眼看自己的孩子存在先天性畸形，家長特別著急，想早點手術(shù)，又擔心小兒體質(zhì)吃不消，還要顧慮麻醉對成長發(fā)育的影響。四處咨詢打聽，卻各有各的處理對策。

　　的確，不同的先天性畸形，因畸形的程度不同，病情的發(fā)展和急緩不同，小兒的身體狀況，小兒專業(yè)麻醉、護理等水平差異，整形的時機確有不同。并且，對整形外科醫(yī)生的要求高，因為小兒的器官及組織嬌嫩，要求手術(shù)操作技術(shù)精確細致。

　　根據(jù)筆者的長期臨床研究和觀察，如果小兒的體質(zhì)許可，按病情需要，應(yīng)該盡早整形修復：

　　早做手術(shù)，疤痕小。研究證明，在胎兒時期做手術(shù)，胎兒的切口是不長疤的。一般來說，年齡越小，疤痕越小，其原因可能跟小兒的免疫逐漸完善有關(guān)，越大免疫越強，反應(yīng)強烈，疤痕形成明顯。

　　小兒越小對疼痛越不敏感。小兒的神經(jīng)系統(tǒng)在出生后漸漸發(fā)育成熟，出生早期，感覺神經(jīng)還在發(fā)育初級階段，對疼痛不敏感，手術(shù)傷口也不覺得疼痛。筆者曾經(jīng)給出生僅7天的新生兒做唇裂修復，當晚小兒睡得格外香甜。另外，一般情況下麻醉對小孩腦神經(jīng)發(fā)育沒有影響，特別是2小時以內(nèi)的短暫麻醉，幾乎沒有不良影響。

　　早做整形對小兒心理發(fā)育影響小，有利于家庭和諧。3歲以內(nèi)的小兒，對在醫(yī)院里的事情如手術(shù)等基本不會遺留不良記憶。隨著兒童長大，開始有自我意識，知道自己存在與其他小孩不一樣的畸形后，會產(chǎn)生不自信等自卑心理，可能改變小孩的行為，如不愿參加集體活動，孤僻，這種異常心理一旦形成，即使后來畸形得到矯正，要矯正異常心理也較困難。另外，家長天天看到有畸形的孩子，心情多少也受到壓抑，甚至影響母乳喂養(yǎng)。因此，早做整形，使畸形得到糾正，對小孩的心理健康發(fā)育非常重要，同樣也能和諧家庭關(guān)系。

　　小兒皮膚再生能力強，容易伸展開，有助于牽拉皮膚直接縫合或縮小創(chuàng)面。比如對體表腫瘤進行早期一次或分次切除，手術(shù)效果比等小孩長大了再做明顯好。

　　小兒獲得運動功能和代償功能的能力明顯比成人強。手術(shù)條件具備，就應(yīng)該盡早進行功能重建。即使不能完全達到解剖學重建，也可望獲得代償功能。

　　成人關(guān)節(jié)固定超過一個月就可能發(fā)生僵直、運動受限等，小兒則不易產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵直和攣縮。兒童的固定狀態(tài)關(guān)節(jié)在解除固定后，關(guān)節(jié)功能仍能得到良好的重建。

　　需要強調(diào)的是，小兒的所有組織器官處于幼稚發(fā)育階段，具有易于改變的特性。在適當時機通過手術(shù)的直接改造或利用器械的矯正都可以獲得良好的效果。

　　因此，只要小兒身體狀況允許，畸形影響發(fā)育并且可矯正，醫(yī)療機構(gòu)具備相應(yīng)的醫(yī)療、麻醉、護理等兒科專業(yè)水平，早做整形矯正畸形是明智的選擇。

　　歐陽天祥(主任醫(yī)師)趙艷君(上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院整形外科)