不同情形下的難產(chǎn)

　　怎樣理解難產(chǎn)

　　難產(chǎn)是最令孕婦和正在分娩的產(chǎn)婦畏懼的，聽到這個(gè)詞，孕婦周圍的親人也非常緊張。關(guān)于難產(chǎn)，孕婦和醫(yī)生的認(rèn)識(shí)不盡相同。對(duì)于醫(yī)生來說，難產(chǎn)就意味著產(chǎn)婦或胎兒面臨著危險(xiǎn)，如果不能在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)，就要緊急施行剖腹產(chǎn)。對(duì)于孕婦和周圍的親人朋友來說，他們不知道難產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征。如果產(chǎn)婦很長時(shí)間都不能把寶寶生出來，就會(huì)認(rèn)為難產(chǎn)；如果產(chǎn)婦疼痛得很厲害，常常用死去活來形容，也會(huì)認(rèn)為是難產(chǎn)；有的產(chǎn)婦對(duì)假臨產(chǎn)表現(xiàn)異常敏感，還沒有進(jìn)入臨產(chǎn)，就開始緊張，甚至開始折騰，結(jié)果把分娩的過程拉得很長，這也會(huì)讓產(chǎn)婦和周圍的親人認(rèn)為是難產(chǎn)；有的產(chǎn)婦對(duì)分娩認(rèn)識(shí)不足，精神異常緊張，使本來可順利分娩的過程難以進(jìn)行，也進(jìn)入難產(chǎn)的行列。

　　產(chǎn)前預(yù)知的難產(chǎn)

　　產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使分娩變得很安全，大多數(shù)可能出現(xiàn)的難產(chǎn)都能提前預(yù)知，在產(chǎn)婦還沒有進(jìn)入分娩狀態(tài)時(shí)，就告知產(chǎn)婦和親屬。當(dāng)產(chǎn)婦和親屬聽到這樣的消息時(shí)，多不會(huì)堅(jiān)持自然分娩。他們不敢冒這樣的風(fēng)險(xiǎn)，他們不但怕失去寶寶，也怕寶寶傷殘，尤其是難產(chǎn)后可能帶來的智力傷害。他們別無選擇，會(huì)痛痛快快地剖腹產(chǎn)。這就是醫(yī)生認(rèn)為的難產(chǎn)，是具有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征。

　　醫(yī)學(xué)意義上的難產(chǎn)，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)幫助你妥善解決，即使產(chǎn)前沒有預(yù)知，在分娩過程中出現(xiàn)的諸如胎頭旋轉(zhuǎn)異常、宮縮乏力、宮縮過強(qiáng)以及胎兒異常等導(dǎo)致產(chǎn)中難產(chǎn)的情況，醫(yī)生都能很好地處理，這些產(chǎn)婦都不必?fù)?dān)心。

　　孕婦及親屬“導(dǎo)致”的難產(chǎn)

　　有些孕婦對(duì)自然分娩帶來的疼痛，有一種本能的恐懼，在剖腹產(chǎn)手術(shù)很容易實(shí)施的今天，雖然從內(nèi)心和潛意識(shí)里崇尚自然分娩，卻更信服在她們看來“安全系數(shù)高”的剖腹產(chǎn)，從理智上愿意剖腹產(chǎn)。

　　有這樣認(rèn)識(shí)的產(chǎn)婦們，即使選擇了自然分娩，一旦真正啟動(dòng)分娩，強(qiáng)烈的宮縮引起的陣痛一開始，她們就開始慌亂緊張，對(duì)前面的路望而卻步，強(qiáng)烈要求剖腹產(chǎn)。這時(shí)她們會(huì)大呼小叫，親屬也不能保持冷靜，不能配合醫(yī)生和助產(chǎn)士的要求。由此使得決定分娩順利進(jìn)行的四要素(產(chǎn)道-宮縮-胎兒-產(chǎn)婦狀態(tài))不能很好地協(xié)調(diào)配合，最終導(dǎo)致人為的難產(chǎn)發(fā)生。

　　這是最讓醫(yī)生頭痛的，因?yàn)獒t(yī)生難以預(yù)料產(chǎn)婦分娩時(shí)是否能保持良好的精神心理狀態(tài)，如果進(jìn)入第二產(chǎn)程出現(xiàn)這種情況，就更讓醫(yī)生棘手，因?yàn)檫@時(shí)胎兒可能已經(jīng)進(jìn)入產(chǎn)道，已經(jīng)不能行剖腹產(chǎn)了。

　　導(dǎo)致人為難產(chǎn)的另一個(gè)重要因素是丈夫。是否能夠順利度過分娩，丈夫的作用不容忽視。當(dāng)妻子處于分娩的痛苦中時(shí)，守候在身旁的丈夫常常比妻子更加焦慮。從蜜月走向懷孕分娩的這段時(shí)間，丈夫?qū)ζ拮右恢笔翘蹛塾屑?，沒做媽媽的妻子常常像寶寶一樣和丈夫“撒嬌”，在整個(gè)孕期受到全方位的呵護(hù)，就連公婆父母也是百般照顧。

　　在幸福中度過的孕婦，盡管對(duì)即將來臨的分娩痛有所準(zhǔn)備，但一旦真的降臨，常常讓產(chǎn)婦始料不及。痛苦、耍鬧、哭喊、掙扎，把分娩帶來的不適和疼痛擴(kuò)大化。這時(shí)守候在身旁的丈夫可謂是焦急萬分，丈夫們不但心疼妻子，更擔(dān)心母子的安危。他們普遍有這樣的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：剖腹產(chǎn)是解除妻子疼痛，保證母子平安的最好辦法。

　　所以，當(dāng)產(chǎn)婦宮縮變得強(qiáng)烈，離胎兒的娩出越來越近的最緊要關(guān)頭，在妻子最需要丈夫鼓勵(lì)的時(shí)候，丈夫卻全線崩潰了，只要能不讓妻子難受，寶寶快快出來，做什么都可以，比妻子有更強(qiáng)烈的愿望選擇剖腹產(chǎn)，而他們又是能在手術(shù)協(xié)議上簽字的人。有些自然分娩宣告“失敗”，就是這樣造成的，這樣的“難產(chǎn)”越來越多，剖腹產(chǎn)率居高不下也就在所難免。

　　關(guān)于“干生”

　　有的產(chǎn)婦對(duì)早破水(胎膜早破)的理解有誤，認(rèn)為只要沒上產(chǎn)床前破水了，就是早破水。并認(rèn)為早破水會(huì)給分娩帶來困難和過度疼痛，是“干生”。

　　所謂早破水是指在分娩開始前發(fā)生破水。一旦分娩開始發(fā)動(dòng)，無論是在哪一期破水，都不能診斷為胎膜早破，不會(huì)因?yàn)槠扑狗置涓щy生產(chǎn)過程中的難產(chǎn)在分娩過程中可能會(huì)出現(xiàn)異常情況，但就現(xiàn)代產(chǎn)科技術(shù)而言，大多能得到很好的處理，引起不良后果的可能性已經(jīng)降得很低。為避免分娩中異常情況的出現(xiàn)，產(chǎn)婦在分娩過程中，身體和心理狀態(tài)也是很關(guān)鍵的。等待分娩的孕婦，最好不要過多考慮異常問題。

　　可以預(yù)知的難產(chǎn)，在產(chǎn)前醫(yī)生都會(huì)給予積極的處理，為你制定安全的分娩計(jì)劃，所以，分娩中的難產(chǎn)發(fā)生率是很低的。不可預(yù)知的難產(chǎn)主要是在分娩過程中發(fā)生，但產(chǎn)婦也不要擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)密切觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，加上對(duì)胎兒和產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，能夠更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)異常情況，發(fā)生危險(xiǎn)的概率非常小。如果你在分娩中聽到下面這些專業(yè)名詞，不要緊張，醫(yī)生會(huì)盡力幫助你，給予母子最大的安全保障。

　　宮縮乏力

　　分娩發(fā)動(dòng)后，子宮收縮推出胎兒的力量很微弱，即為宮縮乏力。宮縮乏力可發(fā)生在分娩的不同階段，有的是從一開始宮縮就微弱；有的是在分娩過程中變?nèi)酢Ｔ诜置溥^程中變?nèi)醯?，多是由于產(chǎn)程過長或用力方法不得當(dāng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦疲勞。出現(xiàn)這種情形，醫(yī)生多會(huì)使用促進(jìn)宮縮增強(qiáng)的藥物，如催產(chǎn)素。

　　如果宮縮不是太弱，醫(yī)生會(huì)給產(chǎn)婦打一針?biāo)X的藥，讓產(chǎn)婦休息一段時(shí)間，解除疲勞后再分娩。如果不能使宮縮恢復(fù)或有其他情況，醫(yī)生認(rèn)為比較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)采用剖腹產(chǎn)。所有這些處理和決定，不需要你來擔(dān)心，更不要緊張害怕，擔(dān)心和害怕不但對(duì)恢復(fù)宮縮力沒有幫助，還會(huì)導(dǎo)致其他問題。這時(shí)，最好的選擇是安心的休息。

　　宮縮過強(qiáng)

　　子宮收縮過強(qiáng)也不行。不恰當(dāng)?shù)厥褂昧舜龠M(jìn)子宮收縮的藥物、早破水等，都可引起子宮收縮過強(qiáng)。當(dāng)子宮收縮過強(qiáng)時(shí)，產(chǎn)婦大都不能承受，因?yàn)檫^強(qiáng)的宮縮會(huì)引發(fā)劇烈的疼痛。如果產(chǎn)婦能夠承受過強(qiáng)的宮縮，產(chǎn)道和胎兒又沒有異常，多能急速分娩。急速分娩可能會(huì)發(fā)生產(chǎn)道裂傷或產(chǎn)后出血，胎兒頭部也可能會(huì)受到傷害。所以，如果宮縮過強(qiáng)，腹痛過于強(qiáng)烈時(shí)，醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)措施。

　　軟產(chǎn)道堅(jiān)韌

　　軟產(chǎn)道堅(jiān)韌大多發(fā)生在高齡孕婦，醫(yī)生會(huì)使用促使子宮頸軟化的藥物，使產(chǎn)道變得柔軟，易于胎兒娩出。實(shí)際上，高齡孕婦并不是剖腹產(chǎn)的指征，除非是年齡過高(大于40歲)。生活質(zhì)量的提高，使人們的生理年齡比實(shí)際年齡要年輕許多。40歲以下的孕婦，即使是初產(chǎn)，經(jīng)產(chǎn)道順利分娩的可能性也是很大的。30多歲的孕婦，不要放棄自然分娩的機(jī)會(huì)，只要沒有經(jīng)陰道分娩的禁忌情況，在醫(yī)生和助產(chǎn)士的幫助下，你會(huì)像20～30歲年齡段的孕婦一樣，自然分娩。

　　胎頭旋轉(zhuǎn)異常

　　胎兒在產(chǎn)道中通過時(shí)，為了適應(yīng)產(chǎn)道的曲線，會(huì)不斷轉(zhuǎn)換方向，這些都是自然進(jìn)行的，一般無需助產(chǎn)士協(xié)助。但有時(shí)會(huì)發(fā)生胎頭旋轉(zhuǎn)異常，給胎兒的順利娩出設(shè)置障礙。遇到這種情況，醫(yī)生或助產(chǎn)士可能會(huì)協(xié)助胎兒改變不正常的位置?？傊?，你的任務(wù)就是鎮(zhèn)靜地配合醫(yī)生，把寶寶生下來，這種心理對(duì)你順利分娩具有神奇的力量。

　　胎盤早剝

　　正常情況下，胎盤是在胎兒娩出后才開始剝離娩出的。當(dāng)胎兒還沒有娩出的時(shí)候，胎盤就開始剝離，會(huì)發(fā)生陰道出血現(xiàn)象。遇到這種情況，醫(yī)生會(huì)立即行剖腹產(chǎn)。

　　子宮頸管裂傷

　　急產(chǎn)或產(chǎn)力比較大，可能會(huì)發(fā)生子宮頸管裂傷。有經(jīng)驗(yàn)和負(fù)責(zé)的助產(chǎn)士或醫(yī)生，會(huì)在產(chǎn)婦娩出胎兒后，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)道和宮頸進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)有裂傷，會(huì)及時(shí)縫合。但有時(shí)并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如果產(chǎn)后宮縮很好，陰道和外陰也沒有傷口，卻有鮮血流出，這時(shí)醫(yī)生會(huì)考慮是否有宮頸裂傷的可能，如果是，馬上就會(huì)進(jìn)行縫合術(shù)。產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)陰道有鮮血流出，必須立即就醫(yī)。

　　胎盤滯留

　　隨著胎兒的娩出，胎盤也就隨之娩出；如果胎盤長時(shí)間沒有娩出，就稱為胎盤滯留。如果你在產(chǎn)床上聽到這個(gè)詞，不要害怕，更不要著急，醫(yī)生和助產(chǎn)士會(huì)有辦法讓滯留的胎盤娩出來。

　　產(chǎn)后出血

　　產(chǎn)后出血問題是醫(yī)生很重視的，也是醫(yī)生產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行觀察和監(jiān)護(hù)的主要項(xiàng)目。產(chǎn)后出血幾乎都發(fā)生在醫(yī)院，所以不要擔(dān)心，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，醫(yī)生會(huì)立即進(jìn)行處理的。