到了懷孕中期，不少孕媽媽感覺早上嗜睡，白天精神不好，頭還暈暈的，眼睛熱熱的，有時也感覺像感冒。她們聽說貧血會是這種癥狀，怕自己也是貧血，因此前來咨詢。那孕媽媽們怎樣才能知道自己有沒有貧血？貧血是怎么引起的呢？有沒有好的治療方法呢？

　　什么是貧血

　　貧血是指人體外周血紅細(xì)胞的容量減少的一種常見病，表現(xiàn)為頭暈、心慌、乏力、食欲不振等癥狀。檢查時，一般以血紅蛋白(Hb)濃度來判斷是有否貧血，如Hb小于100g/L就判定孕媽媽患有貧血。隨著人們生活水平的提高及保健意識的增強(qiáng)，孕媽媽們都比較注重營養(yǎng)的攝取，有的甚至在孕前就開始補(bǔ)充，因此貧血的患病率比以前低了許多。

　　貧血有哪幾種

　　缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血，容易發(fā)生在孕中晚期。鐵是血紅蛋白的重要原料，對人體的正常生理過程起著重要作用，如果鐵缺乏就會引起缺鐵性貧血。此外，還有生理性貧血和巨細(xì)胞性貧血，是由于懷孕后生理改變和葉酸缺乏引起的。

　　醫(yī)生叮嚀

　　在門診時會遇到很多孕媽媽會問什么時間補(bǔ)鈣、什么時間補(bǔ)葉酸，但是問補(bǔ)鐵的孕媽媽就比較少，建議孕媽媽們注意血常規(guī)的檢查和含鐵食物的攝取。

　　如何知道自己是否患貧血

　　如何知道自己有沒有患貧血是孕媽媽們比較關(guān)心的。首先貧血一般發(fā)生在孕中晚期，所以孕早期的媽媽們不必過于緊張。其次，孕媽媽們很少有自覺癥狀，一般都是來醫(yī)院做檢查時發(fā)現(xiàn)的。每次產(chǎn)前檢查時，醫(yī)生都會讓孕媽媽查血常規(guī)，血常規(guī)中有一項是血紅蛋白(Hb)，如過Hb小于100g/L就判定孕媽媽患有貧血。

　　那么，貧血就沒有一點征兆嗎？不是說貧血會頭暈嗎？孕媽媽們遇到什么情況需要提高警惕呢？實際上貧血的發(fā)生分為三個階段。在一二階段時孕媽媽不會有什么感覺，一般在檢查血常規(guī)時會發(fā)現(xiàn)異常。到了第三階段，孕媽媽們會出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、食欲不振等癥狀，就會到醫(yī)院檢查，不過這時貧血已經(jīng)較嚴(yán)重了。所以，孕媽媽們一定要按時進(jìn)行產(chǎn)檢，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。此外，孕前月經(jīng)量較多、體質(zhì)比較弱、身材較瘦的孕媽媽更應(yīng)注意。

　　醫(yī)生叮嚀

　　進(jìn)行產(chǎn)前檢查的時間，孕媽媽們一定要記牢。知道自己懷孕后孕媽媽要到醫(yī)院確認(rèn)，還要排除宮外孕。懷孕12周時，進(jìn)行產(chǎn)檢建檔，如沒有特殊情況，此后就要進(jìn)行系列的產(chǎn)前檢查了，大致是28周前每月1次，28周到37周每2周一次，37周后每周一次。有高危因素者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)應(yīng)增加檢查次數(shù)。

　　貧血由何引起

　　孕期最常見的就是缺鐵性貧血，它的發(fā)生主要是由于以下3個原因：

　　孕期體內(nèi)就缺鐵 懷孕前體內(nèi)就缺鐵，而鐵是構(gòu)成血紅蛋白的主要原料。比如孕媽媽之前就月經(jīng)過多、偏食或有慢性胃腸道疾病，使鐵的攝入不足或排出過多導(dǎo)致鐵缺乏。

　　懷孕后需鐵量增加 懷孕以后，隨著胎兒的生長發(fā)育，胎盤與臍帶的生長，需鐵量也大量增加。如果膳食中鐵的供給量少，很容易發(fā)生缺鐵性貧血。

　　攝入不足 由于早期妊娠反應(yīng)，孕媽媽無法通過飲食攝取足量的鐵，再加上胃液分泌不足影響鐵的吸收而造成鐵缺乏。

　　孕媽媽貧血對寶寶有危害嗎

　　患貧血后，媽媽們最關(guān)心的就是貧血會不會對寶寶產(chǎn)生影響。一般情況下，貧血不會對寶寶造成傷害，因為寶寶對鐵有“優(yōu)先攝取”的能力，也就是說，寶寶會優(yōu)先攝取母體內(nèi)的鐵，即使母體內(nèi)鐵不足，也會被胎兒優(yōu)先攝取，保證寶寶對鐵的需求。但是，如果長時間如此，母體得不到充足的鐵，勢必影響自身的健康，進(jìn)一步影響胎兒的生長發(fā)育。尤其是嚴(yán)重的貧血還會可能引起早產(chǎn)、低體重兒等，所以孕媽媽們要提高警惕。

　　醫(yī)生叮嚀

　　有的孕媽媽可能會遇到這樣的疑問，明明看到血常規(guī)的化驗單顯示數(shù)據(jù)低于正常值，可是醫(yī)生卻說沒事。其實，化驗單也只是一個參考，醫(yī)生會綜合分析孕媽媽的具體情況。比如血常規(guī)的檢查結(jié)果，一般成年女性的Hb小于110g/L就判定為貧血，而孕婦的要小于100g/L時才算有貧血，所以當(dāng)化驗單顯示低于或高于某一值時不一定是異常，主要看醫(yī)生的診斷和建議。

　　3種補(bǔ)鐵方法改善貧血狀況

　　認(rèn)清楚了貧血，下面讓我們來了解怎樣補(bǔ)充鐵才能改善貧血狀況。

　　1.多吃含鐵豐富的食物

　　貧血較輕的孕媽媽多吃一些含鐵豐富的食物就可以改善貧血狀況。含鐵豐富的動物性食品是紅肉，如牛肉、羊肉、動物肝臟和動物血。植物性食物中含鐵較高的有蘑菇、黑木耳、芝麻、豆類、菠菜、莧菜、紅棗等。同時，也提醒孕媽媽，動物性鐵的吸收比植物性鐵的吸收好，孕媽媽要注意合理搭配。

　　2.食物攝取要多樣

　　孕媽媽平時選擇食物要多樣化，不要偏食。食物中的維生素A、維生素C能有效促進(jìn)鐵的吸收，因此孕媽媽們還要多吃含維生素A、維生素C豐富的新鮮水果和蔬菜，如菠菜、西蘭花、胡蘿卜、柑橘、柚子、獼猴桃等。

　　醫(yī)生叮嚀

　　現(xiàn)在，有些孕媽媽一懷孕就辭掉工作呆在家里保胎。其實，除非是孕媽媽有特殊情況，醫(yī)生要求保胎的，其他的沒有必要一直呆在家里。走出家門，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動對寶寶更有益，對預(yù)防貧血也有一定作用。

　　3.服用鐵劑

　　對于較嚴(yán)重的貧血，孕媽媽單單從飲食中攝取鐵，就不能滿足身體的需要，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下攝入適當(dāng)?shù)蔫F劑，有的還需住院輸血治療。鐵劑一般有比較大的胃腸道刺激性，很多孕媽媽服用后，胃部會不適，有的還會嘔吐。孕媽媽要根據(jù)自己的情況請醫(yī)生指導(dǎo)服用，有些膠囊狀鐵劑，刺激性小，服用也方便。也有一些中藥制劑，不僅能夠有效地補(bǔ)鐵，而且還能刺激骨髓造血的功能。

　　那鐵劑要服用多長時間？是不是血常規(guī)檢查沒問題了就可以停藥了？對于鐵劑，一般會建議孕媽媽吃到分娩，產(chǎn)后也繼續(xù)服用，因為貧血的糾正是一個漸進(jìn)的過程，越到后期機(jī)體的需鐵量越高，分娩時也會丟失一部分鐵，寶寶出生后所需的鐵也從母體獲得，媽媽供應(yīng)的還是兩個人的鐵。

　　此外，還有一些學(xué)者主張孕媽媽可以預(yù)防性地補(bǔ)充鐵劑。對于這一點，建議孕媽媽按時產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)貧血后再補(bǔ)也為時不晚，因為鐵劑補(bǔ)多了也不好，會引起一些不良反應(yīng)。文/翟鵬(婦產(chǎn)科主治醫(yī)師)