早孕反應(yīng)是初為人母容易遭遇的煩心事之一，一般出現(xiàn)在孕6周左右。發(fā)生早孕反應(yīng)和受孕方式無關(guān)，通過輔助生殖技術(shù)成功懷孕的準(zhǔn)媽媽中也有許多深受其擾。在六院生殖醫(yī)學(xué)中心精心治療下懷孕的凌女士就曾由于反復(fù)孕吐導(dǎo)致嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，經(jīng)過醫(yī)院及時(shí)補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)水平，孕婦與胎兒終于無恙，安然度過前3個(gè)月的早孕期。懷孕12周后，凌女士的早孕反應(yīng)自然而然就消失了，開始在六院建卡產(chǎn)前檢查，她的體重正常增長、寶寶發(fā)育良好，醫(yī)生和家人都很開心。

　　凌女士的癥狀雖然典型，但其嚴(yán)重程度只發(fā)生在少部分孕婦中，大部分孕婦的早孕癥狀輕微，只是早晨出現(xiàn)惡心、泛酸、嘔吐，不需特殊治療，這些癥狀多在懷孕12周左右自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，持續(xù)性嘔吐，導(dǎo)致脫水及低血鉀等電解質(zhì)紊亂；由于不能進(jìn)食，身體動(dòng)用脂肪組織供給能量，導(dǎo)致脂肪代謝中間產(chǎn)物酮體的積聚，引起代謝性酸中毒，尿里出現(xiàn)酮體，影響孕婦的身體健康，醫(yī)學(xué)上稱為妊娠劇吐。

　　妊娠反應(yīng)病因至今還不十分清楚，可能與孕婦下丘腦自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、血HCG(人絨毛膜促性腺激素)等激素的急劇增加有關(guān)，但癥狀的輕重，個(gè)體差異很大。精神緊張、情緒不穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)條件差的孕婦容易發(fā)生，提示精神及社會(huì)因素對其發(fā)生發(fā)展有一定影響。因此對于妊娠劇吐的患者，心理安慰和醫(yī)學(xué)治療都非常重要。一旦孕婦出現(xiàn)難以緩解的嘔吐，家人一方面要穩(wěn)住陣腳，盡量克服自身焦躁等不良情緒，給予孕婦更多的精神支持和照顧，共渡難關(guān)；另一方面配合醫(yī)生治療，同時(shí)準(zhǔn)備病情好轉(zhuǎn)時(shí)的飲食調(diào)理。一般經(jīng)過1-2日治療后，嘔吐等癥狀及體征會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，家屬需要根據(jù)孕婦的喜好，給予容易消化的食物，少量多餐。另外，早孕期間妊娠劇吐可能反復(fù)發(fā)作，如若癥狀明顯、進(jìn)食量不足，還是應(yīng)該到醫(yī)院補(bǔ)液治療。

　　治療妊娠劇吐的關(guān)鍵是正確的早期診斷，醫(yī)師會(huì)根據(jù)病情做相應(yīng)的檢查，排除糖尿病酮癥酸中毒、慢性胃炎、食道炎、腸炎、急性病毒性肝炎、消化道梗阻，顱內(nèi)病變等內(nèi)外科疾病導(dǎo)致的惡心嘔吐。診斷明確后及時(shí)給予個(gè)體化處理，幫助孕婦安全度過不適的早孕期，不會(huì)影響寶寶的正常生長發(fā)育，可以繼續(xù)妊娠。除非妊娠劇吐患者經(jīng)過及時(shí)的治療后，病情不見好轉(zhuǎn)，體溫增高達(dá)38℃以上，心率每分鐘超過120次、持續(xù)性黃疸或蛋白尿，為了孕婦的自身安全，才需要考慮終止妊娠。

　　邢長英(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師)