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人類懷孕存在一個(gè)致畸敏感期:從停經(jīng)33天到懷孕12周。在33天之前,受精卵進(jìn)行細(xì)胞分裂,細(xì)胞數(shù)目不斷增長(zhǎng),但還沒(méi)定向分化為頭、手、心臟等器官和組織,藥物對(duì)胚胎的打擊呈“全或無(wú)”效應(yīng)——藥物造成的打擊要么特別重大,導(dǎo)致胚胎流產(chǎn);要么完全沒(méi)事,胚胎繼續(xù)發(fā)育而沒(méi)有畸形。
在致畸敏感期,胎兒的各個(gè)器官開(kāi)始分化,例如心臟發(fā)育時(shí)期受到藥物的影響,便可能造成房間隔、室間隔缺損等先天性心臟病。過(guò)了12周之后,藥物的影響相對(duì)較小,但神經(jīng)系統(tǒng)等仍在不斷發(fā)育中,一直持續(xù)到出生后,因此12周之后藥物依然可能對(duì)胎兒造成一定的影響。所以,在整個(gè)妊娠期間使用藥物都需要很小心:可用可不用者盡量不用,必須使用者盡量選擇對(duì)胎兒影響較少的藥物,而且盡可能避免在致畸敏感期使用。
在致畸敏感期吃錯(cuò)藥的孕婦處于高危妊娠狀態(tài),應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前優(yōu)生咨詢和產(chǎn)前診斷。這些檢查包括在早孕期(11~13周)進(jìn)行B超篩查,在中孕期(12~24周)進(jìn)行彩超檢查;早孕期和中孕期進(jìn)行唐氏綜合征篩查,在7~10周進(jìn)行絨毛活檢,在16~20周進(jìn)行羊水穿刺檢查,在20周以后可以抽取臍血檢查。這些后期措施能有效地發(fā)現(xiàn)很多胎兒畸形或發(fā)育異常。
藥物和各種因素還會(huì)導(dǎo)致一些孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn),即陰道有少量出血、下腹隱隱作痛等。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家,人們一般從優(yōu)生的角度考慮,對(duì)先兆流產(chǎn)并不主張積極安胎,寧愿流產(chǎn)后再懷一個(gè)健康的孩子。
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