近日讀者齊女士給本報(bào)健康熱線打電話咨詢(xún)，她說(shuō)孩子只要發(fā)燒，去醫(yī)院醫(yī)生首先就讓去抽血化驗(yàn)，可是化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，醫(yī)生很少給解釋孩子到底怎么了。齊女士很想請(qǐng)教專(zhuān)家，怎么才能看懂孩子的化驗(yàn)單？

　　不同年齡白細(xì)胞正常值不同

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科原主任張思萊告訴記者，現(xiàn)在一些綜合醫(yī)院包括有的兒童醫(yī)院，他們的血常規(guī)化驗(yàn)單所標(biāo)示的正常值，往往是成人血常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生憑借這些標(biāo)準(zhǔn)給孩子尤其是嬰幼兒做疾病的診斷，往往會(huì)做出南轅北轍的處理。

　　該如何看血常規(guī)化驗(yàn)單呢？張思萊指出，血常規(guī)中的白細(xì)胞總數(shù)和分類(lèi)是臨床醫(yī)生診斷和治療疾病重要的參考資料，尤其在兒科急性發(fā)熱、感染性疾病診治中，血常規(guī)檢查常是區(qū)別細(xì)菌性感染或病毒感染以及感染嚴(yán)重程度必不可少的手段。同時(shí)也是血液病或者一些慢性疾病是否合并細(xì)菌感染的重要參考材料。

　　細(xì)菌性感染常表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值和百分?jǐn)?shù)升高。而病毒感染時(shí)通常白細(xì)胞正常或減少，分類(lèi)中淋巴細(xì)胞比例增加。一些血液病白細(xì)胞總數(shù)或過(guò)高或過(guò)低。當(dāng)然以上的判斷也要看孩子的具體病情進(jìn)行分析。

　　張思萊提醒，需要注意的是，不同年齡(月齡)段的孩子白細(xì)胞總數(shù)正常范圍值是不同的，如剛出生的寶寶白細(xì)胞(WBC)正常值在9.0～30×109/L；2周左右的寶寶正常值在5.0～21×109/L；3月大的寶寶正常值在6.0～18×109/L；6月～6歲的寶寶正常值為6.0～15×109/L；7～12歲的孩子正常值在4.5～13.5×109/L；而成人的正常值范圍為4.0～10.0×109/L。

　　所以，如果3個(gè)月的孩子白細(xì)胞總數(shù)是17×109/L，2歲的孩子白細(xì)胞總數(shù)12×109/L，都不能簡(jiǎn)單視為細(xì)菌感染，必須要結(jié)合臨床表現(xiàn)和體征才能做出正確的判斷。

　　白細(xì)胞分類(lèi)也不同

　　此外，張思萊指出，孩子的白細(xì)胞分類(lèi)也與成人不同：白細(xì)胞主要分粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞(單核細(xì)胞)。粒細(xì)胞又包含嗜中性、嗜酸性和嗜堿性細(xì)胞。白細(xì)胞的分類(lèi)中以粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的變化比較突出：粒細(xì)胞出生后一周開(kāi)始下降，其間以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，約占60%，中性粒細(xì)胞約為30%；而在出生后6天內(nèi)和5～6歲后直至成人則以中性粒細(xì)胞為優(yōu)勢(shì)，約占65%、淋巴細(xì)胞則降至30%。

　　張思萊強(qiáng)調(diào)，由于小兒白細(xì)胞總數(shù)和分類(lèi)在各個(gè)年齡段是不同的，因此不能拿成人的標(biāo)準(zhǔn)值去診斷孩子的疾病，因?yàn)檫@也是造成抗生素濫用的原因之一。

　　紅細(xì)胞先高后降再緩升

　　除了白細(xì)胞外，意味著孩子是否貧血的紅細(xì)胞和血紅蛋白也非常受家長(zhǎng)關(guān)注。張思萊指出，紅細(xì)胞總數(shù)和血紅蛋白在不同的年齡段也是不同的。

　　紅細(xì)胞數(shù)出生時(shí)可以高達(dá)(5～7)×1012／L，血紅蛋白170克／L；出生以后嬰兒建立肺循環(huán)，血紅蛋白合成減少，到3~7周紅細(xì)胞數(shù)下降至3×1012／L，血紅蛋白降至70~90克／L；6個(gè)月~6歲紅細(xì)胞數(shù)又緩慢升為4×1012／L，血紅蛋白也升為105~140克／L，6歲到12歲紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白才達(dá)到成人水平。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)海拔為0時(shí)，小兒血紅蛋白低于：6個(gè)月～6歲110克/L，6歲～14歲120克/L，診斷為貧血。

　　京華時(shí)報(bào)記者夏文