養(yǎng)育寶寶是媽媽最幸福也是最艱難的時(shí)期，許多媽媽最怕的是，勞累一天后又在熟睡中突然被孩子尿床驚醒，睡眠質(zhì)量打折扣不說，還要換床單被褥并徹底清洗，因此孩子尿床問題成為眾多媽媽的一大心病。本期《育兒專家視點(diǎn)》我們邀請(qǐng)了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科楊方副主任來一起探討小兒尿床的問題。

　　病例描述：兒子今年已經(jīng)上小學(xué)一年級(jí)了，可是近一個(gè)月來，早就不尿床的兒子連著好幾個(gè)晚上睡覺時(shí)都尿床了，請(qǐng)問這是怎么回事，該怎么解決？

　　7歲兒童還尿床正常嗎？如何判斷孩子尿床是否正常？

　　楊方副主任醫(yī)師指出，目前小兒遺尿癥發(fā)病率還是挺高的，大概7歲左右的孩子，遺尿癥發(fā)病率在10%左右。因?yàn)楹芏喔改付紝?duì)小孩子尿床沒有重視，覺得小孩子長大就會(huì)慢慢好的，所以令小兒遺尿癥的發(fā)病率越來越高。遺尿癥的診斷是按照年齡來分的，5歲以前的小兒遺尿是不做診斷的，因?yàn)楦⒆影l(fā)育過程有一定的關(guān)系。如果超過5歲，每周尿床次數(shù)有兩次以上，而且小孩是在睡眠中不自主排尿，持續(xù)有半年以上，就診斷小孩患有遺尿癥。國際上對(duì)于遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)更加放寬，如果一個(gè)月有兩次以上的遺尿，那就可以診斷為遺尿癥。

　　如果遺尿癥不治療會(huì)讓孩子產(chǎn)生自卑心理

　　楊方副主任醫(yī)師認(rèn)為，家長為啥要重視遺尿癥呢？經(jīng)過與尿床孩子的家長交談，家長發(fā)現(xiàn)遺尿癥是可以治療的疾病。相當(dāng)一部分遺尿癥孩子的父母對(duì)病情不重視，以為隨著孩子的長大情況會(huì)好轉(zhuǎn)，但事實(shí)卻并非如此。2-3%的遺尿癥會(huì)持續(xù)到成人期，對(duì)孩子的身心發(fā)展也是極為不利的，尤其是心理方面的影響。尿床的孩子在學(xué)校容易產(chǎn)生自卑情緒，例如孩子總是覺得自己身上有些怪味道等等。同時(shí)也影響父母與孩子的關(guān)系，甚至?xí)绊懞⒆拥膶W(xué)習(xí)成績。

　　孩子以前不尿床突然尿床家長要注意

　　楊方副主任醫(yī)師認(rèn)為，孩子突然尿床就要尋找原因，建議家長帶小孩到醫(yī)院做檢查。檢查是否有尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)或者膀胱發(fā)育等方面問題?；蛘哂须[性脊柱裂、脊柱發(fā)育不好等病理性原因。如果孩子曾經(jīng)做過脊柱手術(shù)，也會(huì)出現(xiàn)晚上尿床的情況，而且白天也會(huì)遺尿，這是屬于比較復(fù)雜病因。家長還要注意近期的生活行為是否有改變，晚上睡覺前是否給孩子喝過多的水或者喝碳酸飲料，也可能晚餐吃得太甜或者太咸，誘發(fā)孩子晚上拼命喝水，這樣也會(huì)引起他突然尿床。

　　小兒遺尿癥可以進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練

　　楊方副主任醫(yī)師指出小兒遺尿癥的治療：首先，可以對(duì)小孩進(jìn)行生物行為治療，晚上盡量不要喝太多水，晚餐不要吃太甜或者太咸。盡量不要給小孩吃利尿的食物。多吃青菜，補(bǔ)充纖維素，做到定時(shí)排便。其次，可以進(jìn)行膀胱功能鍛煉，例如：白天多喝水，晚上盡量少喝水等訓(xùn)練。小孩排尿的時(shí)候讓他停頓一下再繼續(xù)排尿，這樣可以訓(xùn)練小孩對(duì)于排尿控制的意識(shí)。再次，可以進(jìn)行鬧醒訓(xùn)練，可以在孩子晚上經(jīng)常尿床的時(shí)間之前叫醒他，讓他去排尿，從而建立反射。

　　楊主任認(rèn)為同時(shí)也可以配合藥物治療，小孩入睡之后機(jī)體會(huì)產(chǎn)生抗利尿激素，這種激素的分泌會(huì)讓尿量減少，但是有相當(dāng)一部分遺尿的孩子產(chǎn)生的抗利尿激素不足從而導(dǎo)致尿床，醫(yī)院會(huì)針對(duì)相應(yīng)情況使用一些藥物，如去胺加壓素、抗膽堿藥物、丙米嗪等，針對(duì)不同病因使用不同的藥物，可以起到非常好的治療效果。