受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科 蔣小云

　　“這么大的孩子三天兩頭尿床，真拿他沒(méi)辦法?！币惶崞鸷⒆幽虼驳氖?，王女士就滿臉無(wú)奈。兒子小明8歲了，從小尿床。王女士說(shuō)，原以為小孩子大了，自然而然就不會(huì)再尿床了，就沒(méi)太在意，誰(shuí)知道過(guò)了6歲，孩子都上小學(xué)了，一點(diǎn)沒(méi)好轉(zhuǎn)。專家解釋，大于五歲的孩子每周尿床超過(guò)兩次，持續(xù)超過(guò)6個(gè)月其實(shí)是一種病，醫(yī)學(xué)上叫做“兒童遺尿癥”，家長(zhǎng)要積極帶孩子進(jìn)行治療。

　　遺尿癥會(huì)導(dǎo)致孩子孤僻內(nèi)向

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科蔣小云教授介紹，遺尿癥在兒童中并不少見，但不少家長(zhǎng)以為就是小孩子尿床，對(duì)該病的重視程度不夠。統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)約16%的5歲兒童和10%的7歲兒童患有遺尿癥。雖然遺尿癥兒童每年的自我緩解率為10%-15%，但不能緩解的患兒其遺尿嚴(yán)重性會(huì)隨年齡增加而加重，還有2%-3%的患兒會(huì)持續(xù)到成人甚至終身，患兒中以男孩較多。蔣小云提醒家長(zhǎng)們，遺尿癥兒童因尿床感到羞愧、沮喪和自卑，長(zhǎng)期尿床容易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)心理疾病和行為異常，表現(xiàn)為性格孤僻、內(nèi)向、敏感，大部分尿床的孩子缺乏自信心、不愿和同學(xué)交往、容易焦慮、恐懼集體生活。

　　“對(duì)于8-16歲兒童來(lái)說(shuō)，尿床是第三大創(chuàng)傷性事件，僅次于父母離婚和吵架。”蔣小云教授提醒，爸爸媽媽絕不能對(duì)此掉以輕心，不要總是覺(jué)得尿床不用治，等孩子長(zhǎng)大了就會(huì)好。患了遺尿癥必須及早治療，否則會(huì)影響孩子的一生。

　　過(guò)度依賴紙尿褲增加遺尿風(fēng)險(xiǎn)

　　是什么原因?qū)е?歲的孩子還總是尿床？蔣小云教授解釋，兒童遺尿癥由多種因素綜合作用導(dǎo)致，主要包括：第一是抗利尿激素分泌障礙，即在每天凌晨十二點(diǎn)到四點(diǎn)，抗利尿激素分泌高峰時(shí)，孩子的抗利尿激素分泌不夠。第二是覺(jué)醒障礙和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲，尿感信號(hào)無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞到大腦。第三是膀胱功能障礙，包括膀胱容積小和膀胱肌肉收縮失控的情況。第四則是遺傳，父母雙方都有遺尿癥的，孩子有70%的遺傳可能。

　　另外，都市家庭對(duì)紙尿褲的依賴越來(lái)越重，有的孩子一穿就穿到3、4歲，這樣有增加患遺尿癥的風(fēng)險(xiǎn)，但不意味著一直戴紙尿褲的孩子5歲后一定會(huì)遺尿。蔣小云教授解釋，一般孩子到兩三歲后，就開始有了控制排尿的意識(shí)，有了尿意后會(huì)提示大人。如果孩子到了三四歲還一直戴著紙尿褲，想尿時(shí)就隨時(shí)尿，就可能會(huì)減少以上功能訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，可能增大患遺尿癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　行為治療與藥物治療相結(jié)合

　　發(fā)生兒童遺尿癥，家長(zhǎng)該如何處理？蔣小云建議，一旦發(fā)現(xiàn)五歲以上的孩子還常常有遺尿，家長(zhǎng)應(yīng)盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的夜遺尿門診接受治療，最好在學(xué)齡前開始，對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，明確病因，選擇最合適的治療策略。

　　針對(duì)輕度遺尿癥患兒，醫(yī)生會(huì)建議先采取行為治療和飲食指導(dǎo)為主的治療方法，觀察2-3個(gè)月后，若患兒仍不能控制夜間排尿，則要采取藥物治療。中度遺尿癥及以上的患兒，則主要采取藥物治療，通常會(huì)服藥三個(gè)月，如果病情有所好轉(zhuǎn)，則會(huì)停藥觀察一陣子，根據(jù)病情的發(fā)展再?zèng)Q定是否停藥。針對(duì)四個(gè)不同的主要發(fā)病原因，都有相對(duì)應(yīng)的治療措施。

　　蔣小云還特別提醒家長(zhǎng)們，在孩子遺尿時(shí)，千萬(wàn)不能對(duì)孩子進(jìn)行恐嚇和打罵，而應(yīng)該以安慰，鼓勵(lì)為主，否則會(huì)加重孩子的心理負(fù)擔(dān)。要及時(shí)用溫水沖洗外陰，并用干凈棉布毛巾擦干。同時(shí)更換干凈的床單，保持衛(wèi)生良好的環(huán)境。

　　知多D

　　如何訓(xùn)練孩子定期排尿

　　在把尿時(shí)也要注意時(shí)機(jī)和順應(yīng)孩子的尿意，通常喝完水一小時(shí)后，喝完粥或牛奶2-3個(gè)小時(shí)后可以給孩子把尿一次。蔣小云表示，這些訓(xùn)練也要循序漸進(jìn)，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要強(qiáng)迫孩子。2-3歲的孩子若還常常遺尿，家長(zhǎng)就要加緊注意，及時(shí)采取訓(xùn)練措施，預(yù)防兒童遺尿癥。文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 實(shí)習(xí)生 張沛 通訊員 李紹斌