冬季嬰兒也會(huì)中暑？看似不可思議，卻是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為“捂熱綜合征”，每年11月至次年4月為發(fā)病高峰期。

　　“捂熱綜合征在臨床上由來(lái)已久，絕大多數(shù)出現(xiàn)這種情況的家長(zhǎng)，內(nèi)心太固執(zhí)，對(duì)嬰幼兒過(guò)度關(guān)心?！北本﹥和t(yī)院急救中心副主任高恒淼說(shuō)，出現(xiàn)這種癥狀的嬰幼兒多由爺爺奶奶輩照顧。

　　“新生兒或嬰兒體表面積與體重比要比成人大，散熱也比成人快，如果捂得過(guò)久或保暖過(guò)度，孩子身體周?chē)臏囟葧?huì)急劇上升，使機(jī)體處于高熱狀態(tài)。孩子會(huì)大量出汗，甚至脫水?！备吆沩嫡f(shuō)，此外，高熱時(shí)機(jī)體代謝增快，耗氧量增加，再加上被窩內(nèi)缺乏新鮮空氣，還可導(dǎo)致孩子發(fā)生缺氧。

　　由于小嬰兒，特別是不滿月的新生兒無(wú)力掙脫“粽子裝”，病情往往迅速惡化，出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境失調(diào)和多個(gè)器官功能損害或衰竭，致死致殘。如果造成腦血流量減少，腦組織缺血缺氧，還可繼發(fā)腦水腫，嚴(yán)重者腦細(xì)胞缺血壞死，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害，而導(dǎo)致癲癇、弱智、腦性癱瘓、失明、失語(yǔ)等后遺癥。情況特別嚴(yán)重者，甚至因呼吸衰竭而死亡。

　　■ 救治

　　降溫退熱是首要措施

　　“打開(kāi)包裹，降溫退熱是首要基本措施，首先去除捂熱原因，撤離高溫環(huán)境，讓孩子盡快呼吸到新鮮空氣，并盡快送到醫(yī)院救治?！备吆沩嫡f(shuō)，在帶孩子趕往醫(yī)院的途中，不要把患兒的頭部捂蓋過(guò)嚴(yán)，以免再次發(fā)生缺氧窒息。

　　在醫(yī)院救治時(shí)，迅速給氧是治療的必須手段。由于患兒高熱大汗后使水液大量丟失，會(huì)引起脫水和酸中毒，因此必須積極補(bǔ)充葡萄糖、生理鹽水和碳酸氫鈉，糾正酸中毒。除以上治療措施外，對(duì)抽搐的患兒要應(yīng)用抗驚厥藥。給予能量合劑和維生素C等藥物，以促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。

　　在家時(shí)，可使用溫水擦浴的方式為孩子進(jìn)行物理降溫：把幾塊紗布和毛巾浸泡在34-37℃的溫水中，微微擰干，把紗布放在寶寶的腋窩下和大腿根部，同時(shí)用毛巾輕輕擦拭寶寶的胳膊、腿和手腳。紗布隔幾分鐘換一次，每次擦浴一般進(jìn)行20-30分鐘。

　　“但這并不適應(yīng)所有捂熱綜合征的孩子?！备吆沩嫡f(shuō)，如果使用溫水擦浴，要注意浴室的溫度。但不能使用發(fā)汗藥，也不能使用退燒藥，以免出汗過(guò)多加重虛脫。

　　■ 提醒

　　不宜給孩子使用電熱毯

　　●高恒淼，北京兒童醫(yī)院急救中心副主任

　　一般來(lái)說(shuō)，冬季室內(nèi)保持在24℃左右，夜晚不宜給孩子使用電熱毯，也不適合蓋得太多，更不能和大人蓋一個(gè)被子，成人體溫會(huì)使得寶寶所處環(huán)境溫度過(guò)高。

　　適宜的濕度對(duì)于孩子的健康也很重要，最好保持在50%到60%。

　　孩子傷風(fēng)感冒，千萬(wàn)不要捂汗，否則容易造成捂熱綜合征，還容易誘發(fā)高熱驚厥。

　　冬季帶嬰兒外出，穿衣適度的情況下，要多觀察嬰兒體溫、面色、呼吸變化，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充水分。對(duì)大多數(shù)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，羽絨服就合適了，但最好給孩子戴上帽子、手套，穿厚襪子，因?yàn)轭^部是寶寶的主要散熱部位，而嬰幼兒手腳處于肢體末端，很容易著涼。

　　■ 問(wèn)答

　　Q：嬰兒在什么樣的溫度下才適合？

　　A：這要結(jié)合溫度、濕度、個(gè)體差異來(lái)具體分析，不能籠統(tǒng)論之。嬰兒剛生下來(lái)時(shí)，適應(yīng)的是母體體溫，調(diào)節(jié)中樞功能尚未健全，對(duì)外界溫度適應(yīng)性較差，未來(lái)的半個(gè)月內(nèi)，是嬰幼兒需求的溫度逐漸降低的過(guò)程，一般在生下來(lái)半個(gè)月后，才逐漸適應(yīng)到比成人適宜溫度高一點(diǎn)的溫度。新生兒每天所適宜的環(huán)境溫度是不同的，再加上個(gè)體對(duì)冷熱適應(yīng)的差異，很難說(shuō)哪一個(gè)具體溫度才是最適宜的。

　　Q：怎樣判斷嬰兒穿得是否適量？

　　A：摸孩子手心、腳心是否出汗，如果有汗，腦門(mén)發(fā)燙證明嬰兒保暖過(guò)度，需要降溫。由于個(gè)體差異，家長(zhǎng)只能根據(jù)自己孩子的體質(zhì)體征來(lái)摸索穿多少合適。

　　Q：給嬰幼兒使用睡袋會(huì)不會(huì)增加捂熱綜合征風(fēng)險(xiǎn)？

　　A：睡袋可以用，但要注意觀察寶寶，避免在睡袋里無(wú)法掙脫而捂得太熱。

　　(解答：高恒淼、胡嵐)

　　捂熱綜合征癥狀

　　出現(xiàn)高熱或超高熱，體溫可達(dá)41℃－43℃；面色先紅后白，哭鬧不安；全身大汗淋漓，衣被濕透，脫水，眼窩凹陷、口唇發(fā)青、面色蒼白，哭聲低弱，拒絕吃奶。

　　可出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，抽搐或昏迷、休克。

　　如果呼吸系統(tǒng)受累，可出現(xiàn)呼吸困難，呼吸衰竭；如果心肌受累，可出現(xiàn)心律失常，心力衰竭等多器官損害。如果處理不及時(shí)，甚至可導(dǎo)致嬰兒在短時(shí)間內(nèi)突然死亡。(胡嵐，首都兒研所門(mén)診部主任)

　　本版采寫(xiě)/本報(bào)記者 潘波SourcePh">