早產(chǎn)兒發(fā)生率達(dá)11.1%

　　“腦癱是指在胎兒或者嬰幼兒腦發(fā)育早期，由于某些原因造成的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常，可伴有智能落后等其他癥狀?！鄙綎|省千佛山醫(yī)院小兒綜合科副主任醫(yī)師張秀芳說(shuō)，“非進(jìn)行性腦損傷，就是說(shuō)病癥不會(huì)隨著年齡增加而加重?！?/p>

　　“造成腦癱的原因有很多，早產(chǎn)可以說(shuō)是第一位的原因。相關(guān)調(diào)查顯示，孕周不足32周、出生體重小于1500克的小早產(chǎn)兒或極低體重兒，腦癱發(fā)生率可達(dá)到足月嬰兒的40-70倍?！睗?jì)南市婦幼保健院兒科主任醫(yī)師、高危兒早期干預(yù)專(zhuān)家郝素媛表示。由于早產(chǎn)兒大腦發(fā)育不成熟，出生后易患一些疾病，如呼吸困難、缺氧、顱內(nèi)出血等，此外，早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)往往不充足，也影響了大腦發(fā)育。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織近期公布的數(shù)據(jù)，全球早產(chǎn)兒發(fā)生率高達(dá)11.1%，在發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)，這一比例還要高。早產(chǎn)的原因是多方面的，例如宮內(nèi)感染、各種妊娠并發(fā)癥、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良。隨著不孕癥發(fā)病率的增加，各項(xiàng)輔助生育技術(shù)越來(lái)越多，多胎妊娠的現(xiàn)象越來(lái)越普遍，“多胎妊娠時(shí)容易導(dǎo)致胎兒發(fā)育不好、早產(chǎn)，腦癱的幾率也會(huì)增加。”

　　除了早產(chǎn)，造成腦癱的原因可分為三類(lèi)，產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后。產(chǎn)前造成腦癱的原因包括母體宮內(nèi)感染、胎兒大腦發(fā)育異常、先天性遺傳代謝性疾病等；產(chǎn)中原因包括生產(chǎn)過(guò)程中胎兒的窒息、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等；產(chǎn)后原因則以感染為多，例如新生兒敗血癥、顱內(nèi)感染、膽紅素腦病等。

　　張秀芳表示，有些孕婦存在生育腦癱的高危性因素?！跋袷切枰啻伪Ｌサ脑袐D，母體有心肺功能方面的病癥，營(yíng)養(yǎng)不良，經(jīng)常接觸放射線，妊娠期高血壓等并發(fā)癥，都容易影響胎兒腦部發(fā)育，存在較高的腦癱風(fēng)險(xiǎn)。”

　　腦癱治療，每月少則數(shù)千多則上萬(wàn)

　　腦癱的表現(xiàn)有四個(gè)方面：運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、肌張力、神經(jīng)反射異常，如走路晚，站起來(lái)總是腳尖著地、剪刀步、抽風(fēng)、遲遲不會(huì)說(shuō)話或者含混不清，常常伴有智力障礙等，這些都是腦癱的早期癥狀。不過(guò)確診一個(gè)孩子是否患有腦癱，不能僅僅依靠這些病癥，還需要詢問(wèn)孩子?jì)寢屧谠衅诤蜕a(chǎn)過(guò)程中是否有些高危因素，綜合起來(lái)考慮。

　　除此之外，還需要進(jìn)行相關(guān)檢查。張秀芳介紹說(shuō)，通過(guò)核磁共振和腦電圖可以發(fā)現(xiàn)幼兒大腦發(fā)育是否異常，“如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有腦癱的早期癥狀，一定要盡早到醫(yī)院診治，以便及早干預(yù)。”

　　“雖然腦癱的愈后效果不理想，但積極治療還是有一定作用的。即使趕不上正常孩子，也會(huì)越來(lái)越進(jìn)步，比自身越來(lái)越好。”張秀芳進(jìn)一步表示，有些腦癱的孩子沒(méi)有智力異常，或者智力異常程度較低，將來(lái)仍有希望生活自理。

　　“醫(yī)院已經(jīng)形成了高危兒的系統(tǒng)化管理制度，定期隨訪、檢測(cè)和評(píng)估，以便實(shí)現(xiàn)腦癱兒的及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)?！焙滤劓陆忉尩溃?-3歲是幼兒大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，0-1歲期間則最為重要，這時(shí)大腦功能還有一定的可塑性和可改變性，及時(shí)介入早期干預(yù)有助于降低腦癱的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)后效果。

　　對(duì)于腦癱，目前的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，尤其以后者為主?！八幬镏饕怯脕?lái)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的，例如維生素B12和維生素B1,可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)因子，有一定的作用?！睆埿惴急硎?，“手術(shù)則是針對(duì)部分腦癱兒，如痙攣型腦癱等，不過(guò)只能改善孩子運(yùn)動(dòng)狀況，不能徹底治愈。”

　　康復(fù)訓(xùn)練則是目前不少醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)在進(jìn)行的治療方式，包括軀體訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等?！昂⒆觼?lái)了之后我們會(huì)先進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)行為評(píng)估，包括運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知語(yǔ)言、社交行為、生活能力、手功能等，然后判斷病情的發(fā)展階段，根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況制定不同的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。物理康復(fù)訓(xùn)練是最有效的干預(yù)措施。需要強(qiáng)調(diào)的是對(duì)高危兒的管理，以家庭為中心療育結(jié)合的模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?！焙滤劓卤硎尽?/p>

　　盡管有一線希望，不少家庭仍然選擇了放棄，一個(gè)非常重要的原因就是巨大的經(jīng)濟(jì)壓力?！澳X癱兒治療起來(lái)花費(fèi)巨大，如果堅(jiān)持在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，再加上一些藥物治療，每個(gè)月少則幾千，多則過(guò)萬(wàn)?！睆埿惴冀ㄗh，如果家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，父母可以學(xué)習(xí)一些康復(fù)訓(xùn)練辦法，在家?guī)秃⒆佑?xùn)練。

　　(應(yīng)受訪者要求，本專(zhuān)題中患兒及家長(zhǎng)為化名)

　　腦癱患兒早期癥狀

　　新生兒期 全身發(fā)硬，全身發(fā)軟，自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，哺乳困難，哭聲微弱，好打挺，易驚；

　　2月 無(wú)微笑，持續(xù)哭鬧；

　　3月 無(wú)大聲笑，不能抬頭；

　　4月 拇指內(nèi)收，手握拳；

　　5月 無(wú)交流的咿呀聲，不能伸手抓物，反應(yīng)遲鈍；

　　6月 不會(huì)翻身，手口眼不協(xié)調(diào)，叫名無(wú)反應(yīng)。