北京天壇醫(yī)院 楊保軍

　　子宮內(nèi)膜息肉是由于宮內(nèi)膜增生形成，宮腔內(nèi)局限性的內(nèi)膜腫物，蒂長短不一，長者可突出于宮頸口外，是形態(tài)學診斷。任何年齡均可發(fā)生。但在宮腔內(nèi)的息肉樣腫塊，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌瘤樣息肉和惡性息肉(癌或肉瘤)?？捎脤m腔鏡檢查診斷并手術(shù)切除。

　　主要癥狀為月經(jīng)過多、經(jīng)間期出血、經(jīng)期前后出血、月經(jīng)不規(guī)則或絕經(jīng)后出血或月經(jīng)淋漓不盡。可伴有下腹墜痛、白帶增多、性生活后出血等癥狀。

　　子宮內(nèi)膜息肉的形成與炎癥，內(nèi)分泌紊亂以及子宮內(nèi)膜局部的雌激素水平過高孕激素不敏感等原因有著直接的關(guān)系。月經(jīng)期息肉周圍的內(nèi)膜脫落，而息肉不脫落。經(jīng)陰道超聲提示宮內(nèi)光團或子宮內(nèi)膜回聲不均，宮腔內(nèi)有實質(zhì)性強回聲光團或充盈缺損，內(nèi)膜線不規(guī)整，HSG子宮內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損。宮腔鏡檢查，子宮內(nèi)膜診刮取活檢病理明確診斷。

　　子宮內(nèi)膜息肉危害

　　1)息肉充塞宮腔，妨礙孕卵存留和著床。2)息肉合并感染，改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活。3)息肉妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育而引起不孕不育，息肉在長期雌激素作用下有可能癌變。

　　治療手段

　　排除子宮內(nèi)膜惡性病變后可采用宮腔鏡下手術(shù)切除治療息肉，是微創(chuàng)治療，不影響生育，可以保留子宮。

　　術(shù)后處理

　　息肉的復發(fā)率較高，預防復發(fā)是術(shù)后關(guān)鍵。不同年齡和對生育的要求不同而處理不同。有生育要求可以孕激素周期撤退，然后盡快孕育。無生育要求育齡患者可以服用短效避孕藥，也可以宮內(nèi)放置曼月樂(局部釋放孕激素)預防復發(fā)。絕經(jīng)后婦女可以進行內(nèi)膜去除術(shù)。