子宮約在產(chǎn)后4～6周復(fù)原

　　子宮恢復(fù)的主要?jiǎng)幼魇浅掷m(xù)的收縮，從生產(chǎn)時(shí)不斷的收縮將胎兒擠出，再將胎盤擠出。子宮內(nèi)的血液不斷被排出體外，即為惡露。子宮經(jīng)由不斷且強(qiáng)力的收縮，將血管的開(kāi)口壓住，這樣就讓血塊形成而停止出血。子宮再進(jìn)步擠壓，將血塊不斷排出，子宮體積就會(huì)慢慢縮小，約在產(chǎn)后4～6周會(huì)恢復(fù)成原來(lái)大小。

　　子宮的收縮恢復(fù)是否良好，可由兩項(xiàng)外表的指標(biāo)來(lái)判斷.(1)如果子宮恢復(fù)良好，檢視剛生完的子宮底，從肚臍可以觸摸得到，到約兩個(gè)星期，子宮就無(wú)法摸到，除非是長(zhǎng)子宮肌瘤，(2)惡露的顏色從鮮紅、暗紅、深黑到淡紅色，最后無(wú)色。

　　子宮收縮不良造成下腹突出?

　　前面提過(guò)，子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復(fù)的指標(biāo)，因而常有人將下腹部突出歸為子宮收縮不良。事實(shí)上不然，產(chǎn)婦小腹無(wú)法消除，常常是因?yàn)閼言袝r(shí)將小腹的皮膚撐到松弛，以至于無(wú)法縮小，其實(shí)多數(shù)產(chǎn)婦的子宮仍然是收縮正常的，如果滿月后惡露仍不凈，需要再到醫(yī)院檢查，如果是真的子宮收縮不良，最主要的危險(xiǎn)就是會(huì)造成產(chǎn)后大出血，這是真正需要加以注意的地方。

　　什么叫子宮復(fù)原不全?

　　子宮復(fù)原不全是指產(chǎn)后已經(jīng)多日，子宮收縮不好，還是比較大而柔軟，遲遲不恢復(fù)到原來(lái)的形狀，而褐色惡露卻常常持續(xù)不斷。

　　如果子宮復(fù)原不全，子宮遲遲不入盆腔，我們?cè)趷u骨上區(qū)就總能摸到子宮底，有時(shí)還有壓痛。如果惡露量多，且為暗褐色或紅褐色，就應(yīng)考慮為子宮復(fù)原不全，如有臭味，可能已經(jīng)并發(fā)感染了。

　　我們主要可以通過(guò)注意觀察惡露的顏色、量和氣味來(lái)判別是否有子宮復(fù)原不全的情況。一般情況下，在產(chǎn)后3周左右惡露就干凈了，也有少數(shù)延長(zhǎng)到產(chǎn)后6周才干凈。根據(jù)惡露的性質(zhì)和階段性，一般可分為3種：一種是產(chǎn)后3～4天，量比較多，顏色鮮紅，稱為血性惡露(紅色惡露)，除大量血液、小血塊及壞死的蛻膜組織外，有時(shí)里面還有胎膜的碎塊、胎兒皮脂、胎毛及胎糞等;第一種是產(chǎn)后的1周左右，惡露變?yōu)榈t色，所含的血液量較少，有較多量的宮頸黏液及陰道滲出液，還有壞死的蛻膜、白細(xì)胞及細(xì)菌，這種惡露稱為漿液性惡露;第三種是產(chǎn)后10～14天，惡露呈白色或淡黃色，血量更少，內(nèi)含有大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞、細(xì)菌及黏液，這時(shí)的惡露稱為白色惡露。

　　子宮復(fù)原不全者，血性惡露明顯增多，且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可能長(zhǎng)達(dá)10天左右(正常情況約為3～4天)，惡露混濁或有臭味，有時(shí)可能發(fā)生大量出血;血色惡露停止后，白帶(也稱白惡露)增多，產(chǎn)婦有時(shí)感到小腹墜脹或疼痛。

　　小心“產(chǎn)后子宮脫垂”

　　除了以上所說(shuō)的子宮復(fù)原不全以外，產(chǎn)后子宮脫垂也是影響產(chǎn)婦子宮健康的又一疾病。正常子宮的位置是前傾前屈的，子宮頸在坐骨棘水平以上。這個(gè)正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來(lái)支持的。如果這些組織發(fā)生了損傷或過(guò)度松弛，子宮就會(huì)沿陰道下降，甚至全部脫出于陰道口以外，這就是所謂的子宮脫垂。

　　分娩時(shí)用力不當(dāng)，例如有的產(chǎn)婦子宮口尚未開(kāi)全，即過(guò)早屏氣、使勁，分娩時(shí)未能很好保護(hù)會(huì)陰，產(chǎn)后又未能及時(shí)修復(fù)，導(dǎo)致子宮的支持組織松弛或撕裂，產(chǎn)后經(jīng)常仰臥;產(chǎn)后過(guò)早活動(dòng)，尤其是過(guò)早從事重體力勞動(dòng)，如提拉重物，長(zhǎng)時(shí)間蹲位、立位等等，這些原因都可能會(huì)引起產(chǎn)后子宮脫垂，影響產(chǎn)婦的子宮健康。

　　子宮復(fù)原靠收縮

　　按摩子宮+中西藥子宮收縮劑

　　子宮恢復(fù)靠收縮，但子宮收縮靠什么呢?靠自然機(jī)制。也就是生產(chǎn)發(fā)動(dòng)之后，子宮就不斷地收縮，排空了再排空，讓子宮腔不會(huì)有空隙。我們傳統(tǒng)上教導(dǎo)產(chǎn)婦按摩子宮，使用子宮收縮劑，或是中醫(yī)使用生化湯，都是輔助的角色。其目的還是引導(dǎo)子宮不斷地收縮，直到?jīng)]有出血且子宮腔保持凈空為止。

　　女子宮收縮不良會(huì)有大出血的危險(xiǎn)

　　當(dāng)子宮內(nèi)尚有血塊或是殘留有胎盤時(shí)，子宮會(huì)先被血塊填塞;然后，子宮平滑肌就會(huì)停止收縮，這時(shí)候就是所謂的子宮收縮不良，會(huì)有大量出血的危險(xiǎn)(血崩)。

　　子宮收縮劑VS生化湯

　　為了預(yù)防產(chǎn)后大量出血，醫(yī)生通常會(huì)用子宮收縮劑。但是，民間自古又流傳用生化湯來(lái)去瘀活血，作為產(chǎn)后幫助子宮恢復(fù)之用，到底應(yīng)不應(yīng)該用?又或者如何使用呢?

　　依照臨床經(jīng)驗(yàn)，在產(chǎn)后，子宮自然會(huì)有收縮排血的機(jī)制，如果發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后出血過(guò)多的現(xiàn)象，使用子宮收縮劑是最好的選擇，因?yàn)樽饔冒l(fā)揮會(huì)比較快。至于生化湯的使用是老祖宗的智慧，但是也不必將其蒙上神秘的面紗。生化湯本身的成分在中醫(yī)看來(lái)，有化淤血、補(bǔ)血的作用，化掉的淤血(血塊)流出來(lái)之后，子宮自然會(huì)收縮，所以生化湯比較適合在產(chǎn)褥期的保健用。所以說(shuō)醫(yī)療方面使用收縮劑主要是防止產(chǎn)后出血之用，而生化湯對(duì)于產(chǎn)褥期“幫助”子宮恢復(fù)則有顯著的效果。