產(chǎn)后出血

　　產(chǎn)婦把胎盤(pán)娩出后，1天內(nèi)出血達(dá)到400毫升者，稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血包括3個(gè)時(shí)期，即胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前、胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2～24小時(shí)，產(chǎn)后出血多發(fā)生在前兩期。

　　產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦重要死亡原因之一。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，如果嚴(yán)重，休克較重且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的垂體前葉功能減退后遺癥。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急而量多，或持續(xù)小量出血，重者可發(fā)生休克。同時(shí)可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、水腫、乳汁不通、脫發(fā)、畏寒等。

　　產(chǎn)后出血除從出血量進(jìn)行診斷外，還應(yīng)對(duì)病因做出明確的診斷，才能做出及時(shí)和正確的處理。常見(jiàn)有下列原因：

　　(1)宮縮乏力：出血特點(diǎn)是胎盤(pán)未剝離前陰道不流血或僅有少許流血，胎盤(pán)剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。未能及時(shí)減少出血者，產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱及血壓下降。由于血液積聚于宮腔內(nèi)，按摩推壓宮底部，可將胎盤(pán)及積血壓出。

　　(2)軟產(chǎn)道裂傷：出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點(diǎn)與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動(dòng)脈，血色較鮮紅。

　　(3)凝血功能障礙：在孕前或妊娠期已有出血傾向，胎盤(pán)剝離或產(chǎn)道有損傷時(shí)，表現(xiàn)為血不凝，不易止血。

　　(4)胎盤(pán)因素：胎盤(pán)剝離不全及剝離后胎盤(pán)滯留宮腔，臨床上可見(jiàn)于子宮收縮乏力，胎盤(pán)未能娩出而出血量多。胎盤(pán)娩出后例行仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管，則表示有胎盤(pán)組織或副胎盤(pán)的遺留。

　　治療原則是迅速止血、糾正失血性休克及控制感染，必要時(shí)手術(shù)治療，及時(shí)選用合適的藥膳可以使治療效果更為理想。下面推薦四例藥膳：

　　(1)人參粥：大米50克，人參末、姜汁各10克。大米煮粥，加入人參末、姜汁攪拌均勻；早晚餐服食。

　　(2)柿餅飲：柿餅、黃酒各適量。柿餅燒炭存性研成末。每次6克，沖黃酒服用。

　　(3)烏蛋飲：烏雞蛋3個(gè)，醋、酒各1杯。烏雞蛋去蛋皮，與醋、酒攪在一起，煮成一杯，分2次服食；每天1劑，連服5～7劑。

　　(4)生地益母湯：黃酒200毫升，生地黃6克，益母草10克。將上面材料同放瓷杯中，隔水蒸20分鐘后服藥湯，每次溫服50毫升，連服數(shù)天。