隨著國(guó)外教育理念的涌入和新聞媒體的宣傳，“尊重孩子”成為很多父母乃至成人世界的共識(shí)。但是，大多數(shù)的“尊重孩子”著力于孩子出生后的天性培養(yǎng)和獨(dú)立教育，卻少有人關(guān)注孩子在離開(kāi)母體前作為“胎兒”、離開(kāi)母體作為“嬰兒”這兩個(gè)時(shí)期對(duì)寶寶權(quán)利的尊重，并或多或少地以不同形式對(duì)寶寶權(quán)利產(chǎn)生了“侵犯”。近日在接受記者采訪時(shí)，哈醫(yī)大附屬第四醫(yī)院產(chǎn)科主任蔡雁教授發(fā)出呼吁，“對(duì)孩子真正的尊重，要從母體開(kāi)始?！?/p>

　　科學(xué)安排產(chǎn)檢次數(shù)

　　很多孕婦懷孕以后每天患得患失，一會(huì)擔(dān)心寶寶胎心是否正常，一會(huì)擔(dān)心胎兒是否正常發(fā)育，所以動(dòng)輒就到醫(yī)院做超聲檢查。蔡雁曾遇到一名孕婦由于過(guò)度緊張，3個(gè)月時(shí)間里做了5次超聲檢查，除了正常的產(chǎn)檢，還主動(dòng)要求多個(gè)單項(xiàng)檢查，反復(fù)求證孩子的健康。她不知道的是，這種盲目產(chǎn)檢反而侵?jǐn)_了孩子的孕育環(huán)境。

　　以每個(gè)孕婦都奉若至寶的四維超聲為例，通俗地說(shuō)，它就是將一3D超聲圖像加上時(shí)間維度參數(shù)制作的一張DVD，而錄制這種DVD需要較長(zhǎng)的時(shí)間，一方面較長(zhǎng)時(shí)間讓胎兒暴露在超聲環(huán)境中，媽媽也會(huì)感到疲勞，另一方面也破壞了胎兒平靜的宮內(nèi)環(huán)境。因此，提倡產(chǎn)檢在必要、科學(xué)的前提下進(jìn)行。

　　如無(wú)特殊情況，蔡雁建議孕媽媽整個(gè)妊娠期間接受4~5次超聲檢查為宜。第一次安排在孕6~8周，主要是排除或及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠(宮外孕)或異常妊娠(葡萄胎)等，了解胚胎是否存活；第二次在孕11~14周，主要做胎兒頸項(xiàng)透明層厚度(NT)測(cè)量，結(jié)合孕婦血清血檢查，評(píng)估胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)度；第三次在孕18~24周，主要是系統(tǒng)篩查胎兒發(fā)育及診斷胎兒致命性畸形，包括無(wú)腦兒、腦膨出、開(kāi)放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等。這一次檢查比較重要，可以請(qǐng)醫(yī)生看得詳細(xì)些。第四、五次在32~38周，排除一些在妊娠晚期才出現(xiàn)的胎兒發(fā)育異常，了解臍帶的血流情況，評(píng)估胎兒宮內(nèi)的安危，作為臨床醫(yī)生選擇分娩時(shí)機(jī)及方式提供有價(jià)值的參考指標(biāo)。

　　別用“噪音”打擾寶寶安靜

　　蔡雁介紹，孕28周左右的胎兒，其聽(tīng)覺(jué)已經(jīng)發(fā)育得很完善了。在媽媽溫暖的肚子里，寶寶不只能聽(tīng)到媽媽心跳和腸子蠕動(dòng)的聲音，也能聽(tīng)到肚皮外的各種聲音：爸爸媽媽的說(shuō)話聲、音樂(lè)聲、汽車?yán)鹊泥粥致暤?。但悅耳與刺耳的聲音，帶給寶寶的感受完全不同，因此準(zhǔn)媽媽們要好好把握。

　　比如，盡量不要到人聲過(guò)于嘈雜的商場(chǎng)里面去，或者車輛鳴笛聲特別刺耳的街道上。在家里做家務(wù)時(shí)動(dòng)作幅度盡量小一點(diǎn)，鍋碗瓢盆不要叮當(dāng)亂響，尤其要使胎兒所在的腹部遠(yuǎn)離這些噪音源。

　　蔡雁說(shuō)，很多準(zhǔn)媽媽熱衷音樂(lè)胎教，每天戴著耳機(jī)聽(tīng)一些輕音樂(lè)，隔三差五給肚子里的孩子唱歌，甚至睡覺(jué)前還要用音樂(lè)給自己和寶寶“催眠”。在她們看來(lái)，音樂(lè)胎教時(shí)間越多越好，但凡事過(guò)猶不及。相比每天“硬灌”的音樂(lè)胎教，他們更愿意“偷偷”聽(tīng)外界的聲音，胎教音樂(lè)“刺激”的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，音樂(lè)也會(huì)變成噪音，而胎兒需要安靜的生長(zhǎng)、發(fā)育環(huán)境，噪音環(huán)境只能影響他們的健康發(fā)育。

　　需要提醒的是，產(chǎn)科醫(yī)生的檢查也要做到人性化，避免“野蠻”檢查帶來(lái)的“噪音”。比如多普勒聽(tīng)胎心可以放大胎心音，比較以前傳統(tǒng)的聽(tīng)筒聽(tīng)胎心，要清晰、準(zhǔn)確很多，同時(shí)孕媽媽也特別喜歡聽(tīng)到寶寶的心音，聲音越大越開(kāi)心。但如果多普勒聲音開(kāi)得過(guò)大，會(huì)以一種噪音的方式侵入母體內(nèi)，有時(shí)聽(tīng)胎心時(shí)會(huì)有胎動(dòng)的情況，很多孕媽媽以為是寶寶活躍而樂(lè)不可支，其實(shí)這也可能是寶寶無(wú)法承受噪音的一種反應(yīng)和表達(dá)。所以，做多普勒的時(shí)候要要盡可能輕聲，以防止聲音過(guò)大破壞了胎兒宮內(nèi)安靜的環(huán)境，這也是人性化、尊重胎兒的表現(xiàn)。

　　出生后何時(shí)斷臍引爭(zhēng)議

　　嬰兒娩出母體后，大多數(shù)醫(yī)院會(huì)立刻剪斷臍帶。關(guān)于何時(shí)斷臍目前也越來(lái)越受到產(chǎn)科專業(yè)人員的重視。因?yàn)樘簭哪阁w分娩出來(lái)到剪斷臍帶這段短暫的時(shí)間關(guān)乎著人一生的健康。

　　在哈醫(yī)大第四醫(yī)院產(chǎn)科，助產(chǎn)士會(huì)在胎兒娩出后等待、觀察時(shí)間，依據(jù)胎兒實(shí)際情況，在60~90秒后準(zhǔn)時(shí)切斷臍帶，并將寶寶送到產(chǎn)婦身邊，使母嬰共處。

　　越來(lái)越多的證據(jù)證明，如果新生兒健康無(wú)虞，不需要急救復(fù)蘇等，那么不管是足月兒還是早產(chǎn)兒，延遲結(jié)扎臍帶的時(shí)間都將對(duì)母嬰大有裨益。這一點(diǎn)可以從中醫(yī)學(xué)中找到證據(jù)。蔡雁介紹，《景岳全書(shū)》記載，“凡產(chǎn)婦分娩艱難，勞傷胎氣，多有兒雖脫胞而乏力垂危，或已死者，切不可便斷臍帶，當(dāng)急用大紙捻蘸香油，于臍帶上往來(lái)燒之?dāng)嘀?，取其?yáng)氣以續(xù)胎元，俄頃，兒得啼聲，即已活矣。凡見(jiàn)此者，若以刀斷臍帶，則母子皆多難保?！?/p>

　　換言之，當(dāng)胎兒從母體分離出來(lái)時(shí)，胎兒的哭聲開(kāi)始使先天之氣在胎兒體內(nèi)流行，這時(shí)的臍帶將會(huì)將大量的先天免疫物質(zhì)輸送到嬰兒體內(nèi)，若過(guò)早地剪斷臍帶，則有大量的先天免疫物質(zhì)未能進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，容易造成先天不足。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，延長(zhǎng)剪斷臍帶的時(shí)間，可以使早產(chǎn)寶寶的臍帶血暫時(shí)回流至體內(nèi)，保持血壓的正常以及紅細(xì)胞數(shù)量的增加，降低貧血、低血壓及腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。本報(bào)記者 衣曉峰 通訊員 岳金鳳