◆妊娠期高血壓是產(chǎn)科常見疾患，同時也是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因

　　◆超過35歲的高齡產(chǎn)婦、有子癇家族史、高血壓、糖尿病等和肥胖患者是高危人群

　　◆一旦確診為妊高征，整個孕期都要嚴密監(jiān)測、加倍小心，必要時需住院治療甚至終止妊娠

　　無錫女警葉菡丹帶著腹中即將降生的寶寶，就這樣走了，留下她親手縫制但卻永遠沒機會逗寶寶一笑的小布馬，留下了無盡的遺憾，同時也給無數(shù)即將孕育新生命的準媽媽們留下了觸目驚心的警示——妊娠高血壓綜合征，這一孕產(chǎn)婦的第二號殺手，一旦確診，千萬別不當一回事。

　　事實上，妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，同時也是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因，超過35歲的高齡產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病患者等是高危人群，而在所有孕產(chǎn)婦中，大約有5%的人會在懷孕20周后出現(xiàn)妊高征。

　　新聞回放：

　　無錫臨產(chǎn)女警大出血去世

　　連日來，微博上上萬個轉帖為無錫女警葉菡丹和她腹中的寶寶貼上了悼念的燭光。3月11日，葉菡丹的遺體告別儀式在無錫殯儀館舉行。

　　根據(jù)無錫當?shù)孛襟w的報道，3月6日，下班后的葉菡丹還獨自一人在家與朋友網(wǎng)聊。從聊天記錄看，葉菡丹還有一周就要分娩了，然而她有妊娠高血壓，醫(yī)生要她住院。但因當?shù)亓曀祝a(chǎn)前總要打理打理好自己，理個發(fā)，收拾收拾衣服，所以葉菡丹說要回家等整理好了再來住院。

　　然而就在3月6日夜里，葉菡丹肚子開始不舒服。她試著給丈夫打電話。她的丈夫錢杰也是民警，這天正好輪到他值班，意味著晚上8時到早上8時都要待在局里。錢杰說：“她給我打了兩個電話， 和我說她不舒服?！?/p>

　　讓錢杰沒想到的是，通話后葉菡丹竟自己開車前往附近的醫(yī)院。令葉菡丹沒想到的是，車才開了五分鐘，就出現(xiàn)了大出血。等錢杰找到葉菡丹，再把她送進醫(yī)院時，情況已經(jīng)變得十分危急。在醫(yī)院搶救了三小時后，葉菡丹和腹中的寶寶最終撒手人寰。

　　妊高征：孕產(chǎn)婦第二大殺手

　　據(jù)廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任李映桃介紹，妊娠高血壓是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%~10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡率約占妊娠相關的死亡總數(shù)的10%~16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。

　　妊娠高血壓的危害主要是會引發(fā)重度子癇前期和子癇的發(fā)生，這兩種情況可引發(fā)產(chǎn)婦心、腦、腎等全身多臟器衰竭，凝血機制障礙、慢性彌散性微血管內(nèi)凝血，“任何一種對孕產(chǎn)婦來說都意味著致命的風險。”

　　李映桃說，而對于胎兒來說，重度子癇前期和子癇，有可能導致子宮胎盤灌流，使胎盤功能下降，尤其是在早發(fā)型子癇前期，可影響胎兒生長發(fā)育，出現(xiàn)胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)缺血缺氧，甚至胎兒窘迫、宮內(nèi)死亡。還可發(fā)生胎盤血管破裂出血或微血栓形成，甚至胎盤早剝。

　　七類女性是高危人群

　　李映桃告訴記者，在廣醫(yī)三院重癥孕產(chǎn)婦救治中心，由于妊娠高血壓引發(fā)的各類并發(fā)癥需入院治療的產(chǎn)婦每年起碼有近300例。

　　曾經(jīng)有一位40歲的高齡產(chǎn)婦，千辛萬苦懷上寶寶后，在懷孕20周時被診斷出妊高征。醫(yī)生叮囑她一定要嚴密監(jiān)測血壓和尿液，有異常情況要住院治療。但是，這位產(chǎn)婦卻以為妊娠高血壓和普通高血壓一樣，而且自己也沒什么不舒服的，根本沒把醫(yī)生的話放在心上。而且由于擔心影響胎兒發(fā)育，她一直沒有服用醫(yī)生開的降壓藥。

　　結果有一天，當她懷孕32周外出逛街時突然大出血暈倒在街頭，被送到醫(yī)院搶救，最后大人雖然救活了，但寶寶卻沒能保住。

　　李映桃指出，一般來說，有7類女性最容易受妊高征青睞：1.35歲以上的高齡產(chǎn)婦；2.體重指數(shù)超過24的肥胖女性；3.在20歲前就懷孕；4.有高血壓家族史；5.有妊高征病史；6.懷雙胎以上；7.妊娠期有糖尿病的患者。

　　專家提醒：20周后的產(chǎn)檢和尿檢很重要

　　據(jù)介紹，治療妊娠期高血壓的目的主要是預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率。

　　據(jù)介紹，妊高癥在臨床上有三個最明顯的特征：

　　一是血壓升高≥140/90mmHg。但是當血壓緩慢升高時，患者多無自覺癥狀，很多人都是在體檢時量血壓才發(fā)現(xiàn)，或者在精神緊張、情緒激動、勞累后，感到頭暈、頭痛到醫(yī)院檢查時才偶然發(fā)現(xiàn)。

　　第二，蛋白尿也是一個重要的警示。重度子癇前期患者尿蛋白繼續(xù)增加，出現(xiàn)大量蛋白尿，尿蛋白定性≥(++)，或24小時尿蛋白定量≥2g。

　　第三就是水腫，特點為休息后不消失，或突然出現(xiàn)，迅速波及全身。

　　除以上三種主要癥狀外，妊高癥的孕婦還會出現(xiàn)頭暈、頭痛、上腹不適、胸悶及惡心嘔吐等，此時血壓多在160/110 mmHg以上，孕婦隨時可能發(fā)生抽搐，這對孕婦和胎兒來說十分危險。因此，在妊娠期(尤其是在20周之后)，產(chǎn)科醫(yī)生都會強調(diào)產(chǎn)婦要監(jiān)測血壓和尿液，目的就是要及早發(fā)現(xiàn)妊高征。“我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些產(chǎn)婦，覺得每次產(chǎn)檢驗尿的環(huán)節(jié)很麻煩，自己偷偷省略了，這其實是對自己和寶寶的一種很不負責任的行為?！崩钣程艺f。

　　李映桃還提醒，如果被確診為妊高征，產(chǎn)婦一定要嚴遵醫(yī)囑，接受降壓藥物的治療，必要時還要住院治療甚至終止妊娠?！扒f不能對妊高征抱有任何僥幸心理，因為一旦出現(xiàn)重度子癇或子癇，病情進展之迅猛是讓人始料不及的，不少產(chǎn)婦往往還來不及送到醫(yī)院就已死亡，實在要提高警惕?！蔽?記者黎蘅  通訊員黃賢君  醫(yī)學指導/廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任李映桃