宮頸機能不全或環(huán)扎術(shù)后前置胎盤不得不這樣

　　高齡的徐若瑄懷孕后，身體危險狀況不斷，不得不臥床142天直至32周生產(chǎn)。 在此期間，她經(jīng)歷宮頸環(huán)扎術(shù)以防早產(chǎn)，服大量藥物、注射安胎針等。

　　是高齡的她太嬌氣嗎？為什么她懷孕時不得不一直躺在床上安胎？

　　孕期躺臥更有助于安胎嗎？哪些有些情況下不得不多臥床休息才能保證孕婦和胎兒的健康安全？

　　宮頸機能不全易漏胎

　　網(wǎng)友西西說，第一次懷孕時大月份胎兒流產(chǎn)后，她才知道有宮頸機能不全一說。第二次懷孕后就臥床了，環(huán)扎手術(shù)后還是臥床，除了吃飯和上衛(wèi)生間，基本都在床上半臥。

　　西北婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科米陽說，高齡產(chǎn)婦發(fā)生宮頸機能不全的幾率比普通產(chǎn)婦要高許多。宮頸機能不全的人在懷孕時容易造成流產(chǎn)，有些人是先天宮頸機能不全，有的人是因為懷孕后不規(guī)范引產(chǎn)操作尤其是大月份鉗刮造成的宮頸損傷。再次懷孕“宮口”容易開，有些人中孕期突然早產(chǎn)，有的需要進行環(huán)扎手術(shù)減少流產(chǎn)幾率。

　　在懷孕期間可以通過B超檢查診斷，宮頸長度如果在未懷孕時小于一定數(shù)值，宮頸內(nèi)口比較松弛，懷孕后就要定期測量宮頸長度，內(nèi)口容受程度，妊娠早期、妊娠中期也可以進行宮頸環(huán)扎手術(shù)，松開的宮頸被“扎”起來，或放置宮頸托減少流產(chǎn)，但不能盲目操作。

　　宮頸機能不全的女性，宮頸口比較松，子宮兜不住“胎兒”，往往不到足月導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。如果做了宮頸環(huán)扎手術(shù)，子宮、宮頸的環(huán)境比較差，就要多臥床休息，避免劇烈運動，減少勞累、防止感染。

　　完全性前置胎盤 晚期絕對臥床

　　黃女士說，第一次懷孕三個月時沒有胎心，第二次懷孕就一直躺到三個月。去醫(yī)院做檢查時，醫(yī)生告知胎盤前置，孕期可能還會出血，前置胎盤可能給孕婦及胎兒造成嚴(yán)重后果。

　　省人民醫(yī)院產(chǎn)科主任王亞琴指出，前置胎盤可能會導(dǎo)致妊娠晚期或分娩開始時無原因的陰道出血，流產(chǎn)早產(chǎn)比例很高，還可能造成胎位異常，臍帶易脫出；產(chǎn)后出血發(fā)生率比正常產(chǎn)婦高3倍，產(chǎn)后抵抗力低、恢復(fù)慢，容易發(fā)生感染。

　　完全性前置胎盤出血時間早，出血量多且反復(fù)發(fā)生，一般在孕期24周至32周可以確診是否患有前置胎盤，為了避免出血，盡量臥床。尤其是中央性的前置胎盤，胎盤位于子宮下段宮頸部，子宮收縮時，子宮下段和胎盤容易發(fā)生錯位，當(dāng)宮頸逐漸伸展拉長或者開大時很可能發(fā)生局部的血管破裂，引起出血。

　　前置胎盤要絕對臥床休息，甚至不能下床，避免一切活動，不能精神緊張引發(fā)宮縮，還要隨時注意，看是否有出血癥狀。前置胎盤往往會出現(xiàn)無痛性的出血癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)有出血立即就診，避免危險的發(fā)生。

　　長期臥床易致血栓

　　一般而言，孕早期有陰道出血的先兆流產(chǎn)和下腹疼痛需用臥床，如果孕婦合并心臟病、妊娠高血壓等也需要多臥床休息。但是，并非所有的先兆流產(chǎn)都要臥床保胎，部分孕媽是由于胎盤細(xì)胞生長不良，染色體變異等原因造成的流產(chǎn)，即使臥床也不能改善胚胎發(fā)育停止甚至致流產(chǎn)。

　　西安蓮湖北大醫(yī)院婦科主任劉愛琴介紹，妊娠高血壓可能發(fā)生在孕中晚期，醫(yī)生一般會要求孕婦多休息，減輕水腫發(fā)生，改善小血管的痙攣，降低血壓，控制病情發(fā)展。但如果出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐等，則需定時測量血壓、控制體重和飲食。

　　臥床休息可減少減少子宮的壓力，側(cè)臥減輕子宮敏感性，減少收縮帶來的流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊膜破裂等，提高準(zhǔn)媽媽心腎功能。

　　劉愛琴也提醒，并非所有的先兆流產(chǎn)都要臥床保胎，像徐若瑄屬于特殊情況。到底需不需要臥床，如何臥床，則需用聽醫(yī)生建議。

　　需不需要完全臥床根據(jù)孕婦的具體情況而定，大部分孕婦還是要進行適度的運動散步、孕婦操、瑜伽等幫助順利分娩；適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，也會促進胎兒大腦發(fā)育，而一些跳動、旋轉(zhuǎn)的活動則不適宜。長期臥床易形成便秘、食欲下降、下肢靜脈血栓，血栓一旦脫落阻塞動脈。

　　華商報記者韓艷