孕期體重管理指標(biāo)

　　就健康的觀點(diǎn)來(lái)看，新時(shí)代的準(zhǔn)媽媽千萬(wàn)別再有“一人吃、兩人補(bǔ)”的觀念，因?yàn)橐晃兜某圆⒉荒茏屘和耆??？鄢夯舅璧?.5千克(胎盤(pán)0.5千克、羊水0.5～1千克、胎兒3千克)，其余的體重增加應(yīng)該都落到了媽媽身上。那么，準(zhǔn)媽媽究竟該如何來(lái)檢查孕期體重增加是否得宜？

　　指標(biāo)1：媽媽的體重

　　妊娠期間隨著胎兒長(zhǎng)大、羊水增多、胎盤(pán)增大、子宮增大、乳房增重、血液及組織液增多、母體脂肪增加等因素，孕婦的體重會(huì)不斷增加。通常建議孕婦平均增加體重為10～12千克，但有些婦女在孕前體重并非異常，有過(guò)輕、過(guò)重的問(wèn)題，所以在臨床上的實(shí)際建議如下：

　　懷孕前體重正常者：孕期共增加11.5～16千克

　　懷孕前體重稍低者：孕期共增加12.5～18千克

　　懷孕前體重較重者：孕期共增加7～11.5千克

　　另外，孕前、中、后期也各有增加的指標(biāo)可以參考：

　　8周以前：不需增加

　　8～20周：每周增加0.35千克

　　21周至生產(chǎn)：每周增加0.5千克。

　　指標(biāo)2：寶寶的體重

　　就媽媽的整體體重增加來(lái)看，并不能看出增加的部分是否落在胎兒身上，胎兒的體重正常才是關(guān)鍵，所以在中后期的每次產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)師也會(huì)為胎兒測(cè)量體重。正常胎兒體重估測(cè)表如下：?jiǎn)挝唬嚎?/p>

　　周數(shù)   性別   10%   25%   50%   75%    90%

　　26     男     707   817    915    904   1201

　　女     494   785    915    1057   1190

　　27     男     875   1010   1121   1313   1486

　　女     696   882    1042    1167   1357

　　28     男     1025  1185    1327   1579   1785

　　女     844    998    1185   1327   1600

　　29     男     1161   1346   1525   1803   2072

　　女     966    1132   1342   1522   1877

　　30     男     1290   1500   1712   1997   2328

　　女     1083   1281   1513   1740   2157

　　31     男     1417   1652   1888   2170   2543

　　女     1212   1452   1695   1968   2416

　　32     男     1551   1808   2055   2335   2719

　　女     1336   1634   1887   2199   2640

　　33     男     1698   1971   2219   2500   2863

　　女     1543   1828   2086   2424   2826

　　34     男     1867   2148   2389   2674   2991

　　女     1753   2032   2291   2638   2979

　　35     男     2007   2343   2576   2868   3137

　　女     1990   2243   2500   2838   3115

　　36     男     2308   2561   2795   3088   3328

　　女     2244   2457    2709  3022   3298

　　37     男     2600   2806   3064   3341   3612

　　女     2501   2672   2892   3193   3443

　　38     男     2756   2934   3191   3445   3683

　　女     2607   2827    3048  3286   3543

　　39     男     2819   3049    3313   3584   3838

　　女     2752   2937    3183  3443   3702

　　40     男     2932   3157    3420   3699   3915

　　女     2801   3040    3294   3562   3811

　　產(chǎn)檢時(shí)若醫(yī)師測(cè)出胎兒體重低于上表中10%的欄位數(shù)值，那就表示胎兒體重不足，為避免早產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽可以多吃些有營(yíng)養(yǎng)的高蛋白質(zhì)食物。但若大于上表中90%的欄位數(shù)值，那就表示胎兒體重過(guò)重。胎兒過(guò)大也有難產(chǎn)的疑慮，應(yīng)控制體重。

　　Tips

　　在指標(biāo)1中體重有超出標(biāo)準(zhǔn)者，在懷孕中后期就該多留意胎兒的體重(指標(biāo)2)。除了上表另有右圖的參考值(標(biāo)準(zhǔn)界定為5%～95%)，準(zhǔn)媽媽可以相互參考。通常我們不會(huì)建議孕婦減重，但孕婦若過(guò)重而胎兒卻體重不足，那就勢(shì)必要調(diào)整準(zhǔn)媽媽的飲食習(xí)慣。

　　孕期每日飲食攝取量

　　對(duì)許多婦女來(lái)說(shuō)，懷孕如同飲食解禁，即便有孕吐問(wèn)題，一旦度過(guò)害喜期，在擔(dān)心胎兒營(yíng)養(yǎng)不良的錯(cuò)誤觀念下，開(kāi)始大快進(jìn)食，往往體重動(dòng)輒增加20千克以上，對(duì)于這類型的準(zhǔn)媽媽，一定要趕緊踩剎車，脂肪一旦增厚，不但是妊娠高危險(xiǎn)群、生產(chǎn)不易，產(chǎn)后也不易成功減重。

　　另外，制作每日飲食攝取量表(見(jiàn)表1)以及孕期要特別加強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)餐(見(jiàn)表2)，希望能提供已知體重過(guò)重的準(zhǔn)媽媽斟酌減低熱量的攝取，以便切實(shí)做好孕期的飲食控制。

　　表1

　　食物類別          懷孕前    懷孕時(shí)      備注

　　奶蛋豆魚(yú)肉類       5份       7份       每一份的量：一兩肉、一兩魚(yú)、

　　一個(gè)雞蛋、一塊豆腐、一杯牛奶

　　五谷根莖類        3～6碗     3～67碗   以五谷或全麥的五谷主食為最佳選擇。

　　油脂類            3湯匙      3～4湯匙  每日所需的油脂大多已用于炒菜中，以植物油比動(dòng)物油為宜

　　蔬菜類            3碟        3～4碟   每碟三兩，每天至少兩碟深色蔬菜

　　水果類            2個(gè)        3～4個(gè)   以含維生素C多的水果，如番茄、橘子、葡萄、柚子等為佳

　　表2

　　營(yíng)養(yǎng)素     分量說(shuō)明熱量       

　　一般婦女平均所需熱量為1800～2000大卡，懷孕期間每日需增加150大卡，后期則可增加到300大卡

　　維生素     

　　懷孕期間維生素的需要量應(yīng)該增加，維生素C含量較高的食物，如番茄、柑橘類、木瓜等；維生素A含量較高的食物，如深綠色及深黃色的蔬菜、水果

　　鐵質(zhì)      

　　一般婦女需要15毫克的鐵質(zhì)，懷孕中期至分娩，每日應(yīng)增加20～50毫克的鐵質(zhì)。鐵質(zhì)含量較高的食物有蛋黃、肝、肉類等

　　鈉          

　　懷孕期間若有高血糖或水腫，應(yīng)限制鈉的攝取量。含鈉較高的食物，如鹽漬、鹵制、灌制食品及素食等

　　孕期體重管理的好處

　　1遠(yuǎn)離并發(fā)癥

　　腰酸背痛  

　　一般人的身體重心在脊椎上，但是懷孕時(shí)，因?yàn)轶w重增加和激素的改變，讓身體局部充血、韌帶松弛。隨著日益隆起的肚子，準(zhǔn)媽媽的支撐重心隨著改變，如果體重一旦增加過(guò)多，會(huì)加重腰酸背痛的情況。

　　妊娠糖尿病  

　　醫(yī)師通常會(huì)建議由糖尿病家族史、孕期體型較為肥壯的婦女、前一胎出生巨嬰等孕婦，接受葡萄糖耐受測(cè)試。孕期若飲食控制得宜，就能避免出現(xiàn)血糖過(guò)高現(xiàn)象。

　　2分娩更容易

　　根據(jù)研究顯示，準(zhǔn)媽媽如果體重過(guò)重，巨嬰(體重超過(guò)4000克)的發(fā)生率為7.46%，極易造成難產(chǎn)，且剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是正常的3倍。

　　3產(chǎn)后身材較易恢復(fù)

　　懷孕期間體重增加不到16千克，產(chǎn)后較能恢復(fù)身材。即便產(chǎn)后比原來(lái)重了，但是控制幅度也能在2千克以內(nèi)。

　　孕期過(guò)重的壞處

　　1.易患成人型糖尿病

　　懷孕對(duì)生理而言，是一項(xiàng)負(fù)擔(dān)與壓力，容易讓潛在的糖尿病提早出現(xiàn)。妊娠期間容易引起妊娠糖尿病，年紀(jì)大時(shí)出現(xiàn)成人型糖尿病幾率也比正常人高。

　　2.巨嬰癥

　　孕期血糖若偏高，胎兒生長(zhǎng)較快，容易導(dǎo)致巨嬰癥。

　　3.圍產(chǎn)期并發(fā)癥

　　一旦胎兒過(guò)重導(dǎo)致巨嬰癥，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)就容易引起并發(fā)癥，例如難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)道裂傷、難產(chǎn)、新生兒低血糖、低血鈣、高膽黃素等。

　　4.下一胎易得妊娠糖尿病

　　有研究報(bào)告指出，血糖值越高圍產(chǎn)期死亡率越高，下次懷孕再發(fā)生妊娠糖尿病的幾率也越高。

　　5.乳腺癌的危險(xiǎn)增高

　　婦女在妊娠期間體重迅速增加，且增加重量在17千克以上者，更年期后患乳腺癌的危險(xiǎn)要比其他孕婦高40%。

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