我懷孕已5個(gè)多月了，近期因自覺外陰瘙癢、灼痛、白帶增多而去醫(yī)院檢查，被診斷患有念珠菌性陰道炎。請(qǐng)問，我該如何用藥才不至于對(duì)胎兒有影響？

　　一般來說，念珠菌性陰道炎多見于妊娠期婦女。這是由于妊娠期婦女的雌激素和孕激素水平較非孕期增高，使陰道上皮的含糖量增加，導(dǎo)致念珠菌得以大量繁殖和生長(zhǎng)。若加之其他因素，如穿化纖內(nèi)褲，或外陰部衛(wèi)生不到位，或使用大量抗生素和激素等，其感染率則會(huì)更高。妊娠中晚期合并念珠菌性陰道炎者必須及時(shí)診治，以免導(dǎo)致一系列妊娠并發(fā)癥，如早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎及新生兒真菌感染等。首先，患者應(yīng)注意選擇對(duì)胎兒毒性小的抗念珠菌藥物。目前認(rèn)為咪唑類藥物要優(yōu)于制霉菌素，被認(rèn)為是首要選擇。其次，要做到治必徹底，預(yù)防復(fù)發(fā)。妊娠期治療念珠菌感染的時(shí)間要長(zhǎng)于非妊娠期，治療時(shí)間應(yīng)至少延長(zhǎng)7天，甚至2周。再次，患者必須積極祛除導(dǎo)致念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)的某些誘因，如不穿緊身褲、牛仔褲和化纖內(nèi)褲等，宜穿寬松、透氣性良好的棉布衣褲，避免使用大劑量激素或抗生素，重視會(huì)陰部保潔和防治糖尿病等。琳瑯

　　指導(dǎo)專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任、教授周少虎