我們常常會(huì)在藥品的說明書里看到“孕婦慎用”這四個(gè)字，而幾乎所有的孕媽媽都會(huì)將這四個(gè)字奉如圣旨。但是，是不是孕媽媽吃了這些藥，就一定會(huì)對(duì)寶寶造成傷害呢？“孕婦慎用”的藥就一定是孕媽媽的禁區(qū)嗎？

　　在普通人的心目中，“孕婦慎用”就等同于了“孕婦禁用”。事實(shí)上，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，只要是沒有在孕婦身上做過試驗(yàn)，或者是沒有對(duì)孕婦和常人進(jìn)行過對(duì)照研究的藥品，在原則上都會(huì)寫上“孕婦慎用”。沒有一個(gè)孕婦愿意冒著傷害胎寶寶的危險(xiǎn)來提供自己做醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，因此許多藥品都會(huì)有“孕婦慎用”的字樣。所以，以后當(dāng)你再看到這四個(gè)字，不要太過于緊張。

　　那么，在哪些情況下我們真的需要“慎重”對(duì)待這些“孕婦慎用”的藥品呢？美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)動(dòng)物和人類所具有不同程度的致畸危險(xiǎn)，將其分為5類，稱為藥物的妊娠分類，簡(jiǎn)稱FDA分類?？晒┰袐屵鋫儏⒖?。

　　第一類：早孕期用藥，經(jīng)臨床對(duì)照研究未見對(duì)胎兒有損害，其危險(xiǎn)性極小，如多種維生素。

　　第二類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未見對(duì)胎兒有害，但尚缺乏臨床對(duì)照研究；或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到對(duì)胎兒有損害，但臨床對(duì)照研究未能證實(shí)。如一些抗生素、青霉素族、頭孢類等。

　　第三類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有不良影響，但在人類還缺乏充分證明或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中亦缺乏充分的對(duì)照研究。如阿司匹林等。

　　第四類：有證據(jù)表示對(duì)人類胎兒有危害，但臨床非常需要，又無替代藥物時(shí)，應(yīng)充分權(quán)衡利弊后使用。如一些抗生素、激素類藥物。

　　第五類：對(duì)動(dòng)物和人類均具明顯的致畸作用，其危害性遠(yuǎn)超過其可能獲得的任何有利效果， 這類藥物在妊娠期禁忌使用。如抗癌藥物、避孕藥等。

　　“孕婦慎用”5大原則——

　　原則一、隨意用藥很危險(xiǎn)

　　藥物既不能濫用，也不能有病不用，孕婦因?yàn)榧膊⊥瑯訒?huì)影響胎兒，更不能自選自用藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無害的藥物。

　　原則二、可用可不用應(yīng)盡量不用或少用

　　尤其是在妊娠的前3個(gè)月，能不用的藥或暫時(shí)可停用的藥物，應(yīng)考慮不用或暫停使用。

　　原則三、副作用越小越好

　　當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí)，就考慮選用對(duì)胎兒危害較小的藥物。

　　原則四、避免聯(lián)合用藥

　　能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥，能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。

　　原則五、結(jié)合孕周用藥

　　用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間。堅(jiān)持合理用藥，病情控制后及時(shí)停藥。

　　最后一個(gè)原則要求結(jié)合孕周用藥，這一點(diǎn)是非常重要的，因?yàn)樘殞毟鱾€(gè)器官的成長(zhǎng)與藥物影響之間有著緊密的關(guān)系，不同時(shí)間用藥對(duì)胎寶寶產(chǎn)生的后果是不同的。基本的原則是，胎寶寶越大，藥物影響越小。

　　受精前到妊娠第3周——基本無影響

　　受精前用藥是沒有影響的，受精后的2周內(nèi)，如果受精卵受到藥物影響，會(huì)在著床前自然淘汰、流產(chǎn)。屬安全期。

　　妊娠3周到第7周末——最敏感

　　胎兒的中樞神經(jīng)在這個(gè)時(shí)期形成，心臟、眼睛、四肢等重要器官也開始形成，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，屬“致畸高度敏感期”。細(xì)胞分裂加速，因此收到藥物的影響也最大。

　　妊娠8周到第11周末——不可大意

　　這同樣也是胎兒器官形成的重要時(shí)期。但主要是手指、腳趾等小部位的形成期，因此對(duì)藥物產(chǎn)生的影響不會(huì)像前三周那么大，但是用藥時(shí)還是要慎重對(duì)待的。

　　妊娠12周到第15周末——小心荷爾蒙

　　由于藥物引起異常的可能性已經(jīng)很小，但依然存在。而且這個(gè)時(shí)候外生殖器還未形成，因此對(duì)于荷爾蒙的使用要特別注意。

　　妊娠16周到分娩——影響機(jī)能發(fā)育

　　這個(gè)時(shí)期，由于藥物而使胎兒產(chǎn)生畸形的可能性已經(jīng)幾乎不存在了。但是，還是有可能會(huì)影響到胎兒機(jī)能的發(fā)育，依然要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，權(quán)衡利弊之后再服用。（文/瑪麗醫(yī)生）