最近有家長咨詢“媽咪幫”，說寶寶可能要做一個小手術(shù)，醫(yī)生說要全麻。這讓做爸媽的很焦慮：為什么寶寶做個小手術(shù)都要全麻？局麻難道不行嗎？全麻是不是風險大，是不是會影響智力呀？

　　全麻在小寶寶的手術(shù)中幾乎是必須的，這讓許多爸爸媽媽感到不解：為何有些明明只是一個局部小手術(shù)，卻要“全麻”這么大費周章？

　　其實，這是因為小寶寶和成人不同。大人對于手術(shù)能夠理解，雖然難免緊張，但能控制住自己，也能最大限度給予配合?？墒呛⒆硬煌Ｓ绕涫切殞殞κ中g(shù)往往有強烈的恐懼感，3歲以下的小寶寶更難以配合手術(shù)和麻醉，這反而會帶來更多風險，影響到手術(shù)效果和美觀。相反，全身麻醉可以讓小兒在手術(shù)中沒有痛覺，而且對這段手術(shù)過程沒有記憶，不僅可以讓手術(shù)更順利進行，對孩子的身心也都是一種保護。

　　許多家長對全麻感到畏懼，主要是擔心全身麻醉會不會對孩子的大腦產(chǎn)生影響，是否影響智力、記憶力等，其實這種擔心是不必要的。目前，全世界還沒有機構(gòu)以及資料表明在正規(guī)麻醉操作下孩子會變笨。

　　麻醉醫(yī)生在手術(shù)開始時，會通過藥物調(diào)節(jié)，使孩子迅速進入一種“無痛的深睡狀態(tài)”，同時保證孩子在手術(shù)過程中沒有痛覺、呼吸平穩(wěn)、血壓穩(wěn)定、肌肉放松，并在整個手術(shù)過程中給予觀察和監(jiān)控，并在手術(shù)結(jié)束時，將孩子從“深睡狀態(tài)”中喚醒。由于孩子的各個器官發(fā)育還不完善，身體代償功能較成人差一些，所以小兒麻醉確實要比成人麻醉的風險性要高。但專業(yè)的小兒麻醉醫(yī)生會認真選擇好適應(yīng)癥和掌握好藥物劑量，手術(shù)中會仔細觀察患兒的生命體征。所以有專業(yè)小兒麻醉醫(yī)生的“保駕護航”，小兒全身麻醉還是很安全的，更不會影響到智力或者其他遠期預(yù)后。

　　考慮到天氣漸熱，接受手術(shù)的小患者也很多。爸爸媽媽們也要了解一些小兒麻醉術(shù)前、術(shù)后的注意事項，這樣可以更好配合，讓寶寶更安全、更舒適的度過這一非常時期。

　　■小兒麻醉術(shù)前

　　1、注意禁食禁飲時間。每個孩子都是家長的“心肝寶貝”，許多家長心疼孩子，會偷偷給孩子喝點水，吃點東西。但其實這是很危險的。因為在麻醉狀態(tài)下，如果孩子胃里面有食物，可能會從胃里返流到口腔里，再嗆到氣管里，導(dǎo)致呼吸道堵塞，引起缺氧。其實，每個孩子術(shù)前都會掛葡萄糖，葡萄糖就是能量，雖然胃里會有饑餓感，但孩子并不會因為禁食禁飲導(dǎo)致身體虛弱。所以，為了孩子的安全，請您遵守禁食禁飲時間。一般來說，新生兒術(shù)前禁食2-4h；1-6個月寶寶禁食4h，6-36個月寶寶禁食6h，＞36個月寶寶禁食6-8h。

　　2、防止感冒。如果孩子在手術(shù)前有感冒，發(fā)燒(體溫>38度)，流涕，或胸片顯示有肺炎，一定要告訴您的麻醉醫(yī)生，可能要延期手術(shù)。

　　3、在麻醉術(shù)前訪視時，一定要全面告訴麻醉醫(yī)生您孩子的既往病史，包括有無過敏史、哮喘史、家族史、外傷史、肝炎史、用藥史等等。這樣可以讓麻醉醫(yī)生計劃好最適合您孩子的個性化麻醉方法和麻醉藥物，減少意外發(fā)生的機會。

　　4、入手術(shù)室前，請給孩子換好手術(shù)服。如果沒有合適的，請自備干凈的純棉衣褲，上衣最好是開衫，方便給孩子穿脫。同時要去掉寶寶身上攜帶的一切附屬物品，比如手鐲、玉佩等等。如有整牙的牙箍，金屬牙，請和您管床醫(yī)生聯(lián)系，妥善解決。

　　5、術(shù)前女孩子的長發(fā)請扎成兩個小辮在兩邊，單個馬尾辮會讓孩子躺得不舒服。頭發(fā)上不要帶發(fā)卡，女孩不要涂指甲油，會影響生命體征監(jiān)測。

　　6、如果孩子正處于換牙期或牙齒松動，請?zhí)嵩绺嬷樽磲t(yī)生，以免書中牙齒松動太厲害，結(jié)果脫落掉入食道或者氣管。

　　7、術(shù)前請保證孩子已經(jīng)注射“術(shù)前針”， 這可以讓孩子保持鎮(zhèn)定。注射后臉色變紅是“術(shù)前針”的正常反應(yīng)，請不要慌張。

　　8、孩子手腕或腳腕的“腕帶標識”請保持跟孩子名字一致，不要弄丟。

　　■小兒麻醉術(shù)后

　　1、術(shù)后寶寶盡量平臥，不要墊枕頭。頭稍后仰，這樣可以保持呼吸道最通暢。

　　2、注意寶寶的唇色，如果紅潤，請不要擔心，寶寶呼吸很好。如果突然出現(xiàn)唇色青紫，請立刻呼叫醫(yī)護人員。

　　3、寶寶可在術(shù)后2-4小時后適量飲水，不吐不嗆后再吃別的東西。如果嘴唇干澀，可向護士要點棉簽滋潤蘸水滋潤一下口唇。

　　4、寶寶術(shù)后6小時進食，6小時內(nèi)盡量吃流質(zhì)，防止嘔吐。寶寶術(shù)后也會掛葡萄糖，不會因為不吃東西而導(dǎo)致虛弱。

　　5、寶寶術(shù)后如果有嘔吐，立刻把寶寶頭偏向一側(cè)，讓他吐出來，并幫他把嘴里的嘔吐物清理干凈，防止誤嗆到氣管里。

　　6、有的寶寶術(shù)后會有些煩躁，請注意不要讓他去抓傷口，并防止墜床。煩躁是一種正常的術(shù)后反應(yīng)，會在24小時內(nèi)恢復(fù)正常，請不要擔心。

　　7、因為術(shù)后麻醉藥作用消失后傷口會有不同程度上的疼痛，對于程度較輕的疼痛，家長可利用調(diào)整舒適的體位、對小嬰兒進行撫摸、轉(zhuǎn)移注意力的方法有效緩解。對于一些創(chuàng)傷較大的手術(shù)，建議使用鎮(zhèn)痛泵，可在保持患兒清醒的狀態(tài)下持續(xù)48小時緩解疼痛。

□南京兒童醫(yī)院麻醉科 張莉 整理 吳葉青