不久前，有個(gè)隱睪患兒家長給我發(fā)郵件咨詢。大概內(nèi)容是她的兒子從一出生就是單側(cè)隱睪，查了B超，說是在腹股溝有，讓三歲做手術(shù)。三歲做手術(shù)前又查了B超，也有。但是在手術(shù)過程中，醫(yī)生卻告訴家長沒找到。手術(shù)進(jìn)行了三個(gè)多小時(shí)，只是在B超的位置發(fā)現(xiàn)了一個(gè)增大的淋巴結(jié)。她想知道如果術(shù)前能知道沒有，兒子是不是就不用挨這一刀了；B超檢查隱睪是否可靠，以及單側(cè)隱睪是否必須做探查手術(shù)。

　　未觸及型隱睪顧名思義要符合兩個(gè)條件，一是睪丸不在陰囊內(nèi)，二是在腹股溝區(qū)等睪丸可能存在的地方觸不到睪丸。

　　未觸及型隱睪可以說是隱睪中的隱睪，診療的專業(yè)性還是很強(qiáng)的。但是可觸及和未觸及是對(duì)有經(jīng)驗(yàn)、有耐心的外科醫(yī)生來說的。一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)、有耐心的醫(yī)生多次、甚至多個(gè)醫(yī)生多次體檢均未觸及隱睪的睪丸，這時(shí)一般就可以診斷為未觸及型隱睪了。

　　對(duì)于未觸及型隱睪，超聲、CT等檢查一般只能作為參考依據(jù)。雖然臨床上經(jīng)常有超聲探查到未觸及型隱睪的睪丸。但是我們的經(jīng)驗(yàn)是，超聲檢查到所謂睪丸有時(shí)并不是非?？煽俊６暃]有檢查到的睪丸，更是大部分時(shí)候在手術(shù)探查的過程中可以找到(這除了和超聲檢查醫(yī)生有關(guān)外，也和超聲本身的局限性有關(guān))。

　　對(duì)于每一個(gè)未觸及型隱睪，我認(rèn)為都應(yīng)該在2歲前手術(shù)探查，即使有一部分探查后確定并不需要行睪丸下降固定術(shù)，但大部分的未觸及型隱睪探查后都需要睪丸下降固定。未觸及型隱睪手術(shù)探查絕對(duì)是值得的。

　　目前探查未觸及型隱睪的最可靠而且微創(chuàng)的方法就是腹腔鏡探查。腹腔鏡探查隱睪可以直接找到供應(yīng)睪丸生長的精索血管(我常用順藤摸瓜給家長解釋為什么腹腔鏡探查有優(yōu)勢(shì))，而且只要在肚臍上切一個(gè)小切口就可以了，術(shù)后幾乎看不到臍部的切口。腹腔鏡探查后基本可以明確患側(cè)睪丸的情況。■ 徐州市兒童醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 馮東川