典型

　　病例

　　兩歲幼兒發(fā)燒三天搶救無效夭折

　　“前兩天他還活蹦亂跳的樣子，怎么突然說沒就沒了呢？”這是很多家長面對小兒病情由輕變重發(fā)展迅速時無法理解、怎么都想不通的普遍現(xiàn)象。一名2歲的幼兒因為感冒，但病情發(fā)展變化迅速，剛轉(zhuǎn)院治療，就在醫(yī)生搶救期間與家人陰陽兩隔。這是上個月發(fā)生在廣州某醫(yī)院的真實事情。

　　兩天前，這個男孩腦門有些發(fā)燙，家人便帶他前往家附近的某區(qū)級人民醫(yī)院就診，“醫(yī)生檢查后，說孩子得的是流感，開了一些常規(guī)藥?！比欢^了2天，孩子病情不見好轉(zhuǎn)，身體還出現(xiàn)抽搐，一量體溫，嚇了家人一大跳，家人說“發(fā)燒發(fā)到四十幾攝氏度，馬上再帶他到這家醫(yī)院看急診?！笨紤]到醫(yī)院規(guī)模較小，家人又撥打了120要求轉(zhuǎn)院。據(jù)后來參與救治的醫(yī)生稱，當(dāng)時幼兒“高燒40.1℃，伴有惡心、嘔吐，還間歇性抽搐。當(dāng)時判定為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?！彪S后，醫(yī)務(wù)人員對孩子降溫、補(bǔ)液。在急診室內(nèi)抽血檢查，并做了CT?！爱?dāng)時血小板比較低，白細(xì)胞正常，鈉、鉀比較低；CT則顯示暫時未見異常?！贬t(yī)生回憶道。

　　兩個多小時后，幼兒被送往兒科病房。家屬說，在病房內(nèi)打完吊瓶后，還由孩子肛門打進(jìn)兩劑灌腸藥，接著病情出現(xiàn)迅速惡化，很快幼兒就不行了。

　　兒科門診量大增 發(fā)燒小兒最多

　　據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科唐普潤副主任醫(yī)師介紹，今年流感樣癥狀的孩子，主要是發(fā)燒、肺炎的多，且發(fā)燒的孩子常常出現(xiàn)反復(fù)高燒，有些孩子高燒兩三天退燒后，隔天又燒起來，門診幾乎八成患者都是發(fā)燒小兒。

　　記者在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科看到，上午十點(diǎn)幾乎就掛不到號了。該院兒科主任許華教授介紹，近期兒科急診量比平常多出兩倍，這種現(xiàn)象自今年2月底持續(xù)已一個多月，每天門急診患兒近千人，八成以上是不同程度感冒和呼吸道疾病。但專家稱，“重癥的極少”。

　　廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科馮卓琳教授也提醒，嬰幼兒感染流感后常引起發(fā)熱，呼吸道感染及中毒癥狀，可并發(fā)肺炎和心肌炎等。因此嬰幼兒的防護(hù)更為重要。一些免疫力弱、容易過敏的孩子，比較容易發(fā)展為肺炎。當(dāng)孩子有氣促、氣喘、呼吸困難、嘴唇發(fā)干等癥狀，表示有肺炎的可能。如果孩子持續(xù)高熱，食欲很差，整天哭鬧或昏睡，家長要警惕心肌炎。因為這些都有可能因救治不及時導(dǎo)致生命危險。

　　孩子少吃懶動要警惕

　　唐普潤提醒家長，要學(xué)會判斷孩子的病情，“家庭判斷孩子病情加重首要的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是孩子的精神狀態(tài)?！比绻⒆泳裎也徽?，并且吸氣時胸廓下部發(fā)生凹陷，肚子一起一伏，呼吸非常用力，應(yīng)懷疑患有肺炎，一定要及時診治。     　　 

　　許華指出，孩子雖感冒打噴嚏流鼻水了，如果體溫在37~38攝氏度，精神狀態(tài)良好，呼吸平順、節(jié)律不快 ，基本能進(jìn)食，就不用掛急診。適當(dāng)服點(diǎn)藥，在家多喝水、多休息，密切觀察就行。沒必要“打個噴嚏就就醫(yī)”，這樣因為孩子抵抗力弱，可能在醫(yī)院這個病菌聚集的環(huán)境中交叉感染，而加重病情。

　　哪些情況下孩子病情加重？

　　1.發(fā)熱情況：若小孩高燒38.5℃以上持續(xù)2-3天時間，吃了退燒藥也不見效，表明感染比較嚴(yán)重，是肺炎的可能性較大。  

　　2.精神狀況：感冒的孩子多數(shù)還是能吃能玩，就算發(fā)燒時有點(diǎn)蔫，退燒以后會很快恢復(fù)精神。得了肺炎則不同，患兒精神萎靡，就算退燒也不愿意活動，有時候臉色還會發(fā)青。    

　　3.咳嗽情況：感冒的咳嗽不會很劇烈，痰較少或容易咳出，肺炎的咳嗽常是劇烈、頻繁的，痰多，甚至帶有氣喘氣促，有些患者出現(xiàn)呼吸困難。不過，六個月以下的肺炎患兒不一定都咳嗽。吃奶吃得不好，老是哭鬧，體溫總在36℃以下，或一兩個月的寶寶常?！巴婵谒?，可以作為疑似肺炎的信號。

　　4.病情發(fā)展：感冒多由病毒感染引起，通常四五天就會自然緩解。反之，病情長時間不見好轉(zhuǎn)，或有加重的趨勢，就要警惕肺炎。

　　區(qū)分三種體質(zhì)

　　藥膳防流感

　　“兒童要預(yù)防流感還得從預(yù)防感冒開始”，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任許雙虹稱，日常的預(yù)防感冒的方法對預(yù)防流感也是有效的。通過中醫(yī)藥膳食療的方法也可防流感，“扶正氣”，通過改善亞健康狀況，增強(qiáng)孩子的抵抗力，將孩子分為脾虛、陰虛火旺、濕熱三型，對癥用藥膳。

　　脾虛型：五指毛桃煲瘦肉

　　如果孩子常反復(fù)感冒、汗多、臉色蒼白、舌淡、眼睛有眼袋、眼眶下部晦暗甚至發(fā)青，則表示孩子脾虛。

　　脾虛的孩子可以用太子參、五指毛桃、淮山、蓮子、芡實，任意選擇其中的一種或幾種煲瘦肉、排骨、羊肉等。其中，淮山、蓮子屬于平性，只要不感冒、不發(fā)熱、大便通暢就可以吃。許雙虹稱，五指毛桃是老專家比較推薦的藥膳，其補(bǔ)氣和清虛熱的效果較好，尤其適合感冒后期的患兒以及病后體虛的患兒，但如果感冒外邪盛時，則不適合吃，一周可食用兩到三次。

　　陰虛火旺型：沙參麥冬煲兔肉

　　如果孩子反復(fù)喉嚨發(fā)炎、手心腳心偏熱、皮膚干、咽喉干、整個人看起來干干瘦瘦，孩子可能為陰虛火旺體質(zhì)?？梢猿陨硡?、麥冬、扁豆、枸杞等煲兔肉、魚等。兔肉、海鮮等滋陰較好。反復(fù)咽喉發(fā)炎的孩子還可以用熟地、生地煲豬肉，可以清虛火。通過這些方法使得身體的陰陽得到平衡。

　　濕熱型：夏枯草煲瘦肉

　　濕熱屬實熱，如果孩子一生病就喉嚨痛、發(fā)燒、干咳，且舌苔厚得看不到底面、舌質(zhì)紅、容易上火、怕熱、口氣臭、常感燥熱，則屬于該種體質(zhì)。如果濕重明顯，則孩子會常感覺頭暈、頭痛、胸悶、作嘔等，需要清火，不能滋補(bǔ)，可用夏枯草或雞骨草煲瘦肉、排骨等，也可用葛根煲魚，還可以喝涼茶。

　　防再次“中招”

　　五項注意

　　游泳。游泳是提高孩子抵抗力最好的方法。孩子身體好，不生病時，還可以讓孩子赤足跑，即使地板很涼也沒有關(guān)系，常言道“若要小兒安，常保三分饑與寒”。

　　勤曬太陽。如果天氣好，可以讓孩子多暴露一些皮膚在外，甚至光著屁股曬太陽。

　　注意穿衣。孩子穿得太多、太少都不適宜。穿衣應(yīng)該以孩子活動后有點(diǎn)微汗為宜，如果出汗多往往是穿得過多，活動后幾乎沒有汗，則可能是穿少了。   

　　飲食清淡。孩子臟腑嬌嫩，別吃煎炸、寒涼食物，容易引起孩子過敏的食物也別吃。如果你家孩子吃了某樣食物后，身上或臉上有小紅點(diǎn)點(diǎn)，可能就是對這種食物過敏。

　　適當(dāng)食療。孩子病愈后汗多，要注意調(diào)理，五指毛桃、淮山、薏米、黨參、北芪等都是不錯的選擇。如果孩子從出生就常生病、反復(fù)喘、常腎虛，吃核桃、蛤蚧、花生、蓮子都不錯，但易過敏的孩子就別吃這些?！鲂驴靾笥浾?陳艷 通訊員 楊銘昊 許詠怡 吳亮軍

　　專訪專家： 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科 許華教授

　　廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科 唐普潤副主任醫(yī)師