都說女人生孩子，一只腳在棺材外，一只腳在棺材內(nèi)。前天晚上，38歲的劉女士就在鬼門關(guān)轉(zhuǎn)了一圈。

　　在20多名醫(yī)生的通力協(xié)助下，經(jīng)過三個(gè)小時(shí)，她產(chǎn)下一個(gè)2.9千克的男嬰。目前，母子平安。

　　胎盤前置并附在瘢痕上，搞不好性命難保

　　劉女士是山東人，一家人在寧波打工，目前住在鎮(zhèn)海。5年前，她剖腹產(chǎn)下一個(gè)女兒。“單獨(dú)二孩”政策實(shí)施后，劉女士動(dòng)了再生個(gè)孩子的念頭。去年10月，她如愿懷上了第二胎。夫婦倆很喜歡孩子，但是對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的意識(shí)卻不高，懷孕以后，一直沒去做正規(guī)產(chǎn)檢。

　　6月16日，劉女士懷孕35周第6天，陰道突然出血，她這才想到去鎮(zhèn)海某醫(yī)院檢查。B超檢查結(jié)果顯示：胎盤完全覆蓋在剖腹產(chǎn)的瘢痕部位。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即建議劉女士轉(zhuǎn)到市級(jí)大醫(yī)院。

　　在寧大附屬醫(yī)院，劉女士被確診為“兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入”，這是該院多年來收治的第一病例。醫(yī)生建議必須立即手術(shù)，并且大出血的可能性非常大。

　　這是一種什么病，這么兇險(xiǎn)？

　　“正常情況下，胎盤是附著在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，就是前置胎盤?！痹撛寒a(chǎn)科主任周寧介紹說，前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥。更嚴(yán)重的是，劉女士有過一次剖宮產(chǎn)，子宮上有瘢痕。當(dāng)前置胎盤遇上“子宮瘢痕部位妊娠”，并植入穿透子宮基層，就是兇險(xiǎn)性前置胎盤。

　　“這是我們產(chǎn)科醫(yī)生最怕遇到的病例，孕婦極有可能會(huì)在分娩過程中，出現(xiàn)大出血，最后被迫切除子宮。情況嚴(yán)重時(shí)，連生命都難保?！?/p>

　　用動(dòng)脈球囊封堵做剖宮產(chǎn)，這在寧波是第一例

　　16日下午5點(diǎn)，一場保衛(wèi)劉女士母子的無聲戰(zhàn)役在手術(shù)臺(tái)上進(jìn)行。參與手術(shù)的包括產(chǎn)科、介入科、麻醉科、手術(shù)室、兒科等20多名醫(yī)護(hù)人員。20多人圍在一起，幾乎沒有轉(zhuǎn)身空間。為了保護(hù)即將出生的孩子受涼，空調(diào)也暫時(shí)關(guān)閉了，室內(nèi)充滿呼吸的熱氣和緊張的氣氛。

　　“我們給劉女士安排的手術(shù)方案是動(dòng)脈球囊封堵，對(duì)于極其兇險(xiǎn)的前置胎盤伴植入病例，這個(gè)方法可以明顯減少出血量，避免因大出血必須切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)?！弊蛱?，親歷手術(shù)的介入科副主任醫(yī)師于志海介紹了整個(gè)手術(shù)過程。

　　首先，由介入科醫(yī)生在產(chǎn)婦左右大腿根部內(nèi)側(cè)，各埋入一根導(dǎo)管，通過導(dǎo)管把直徑為1毫米左右的球囊放置到雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。這根動(dòng)脈連接著子宮動(dòng)脈。麻醉科醫(yī)生為產(chǎn)婦實(shí)施全麻后，產(chǎn)科醫(yī)生立即實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，剪斷臍帶，取出嬰兒。之后，介入科醫(yī)生再次上陣，往球囊內(nèi)各注入0.5毫升的生理鹽水，球囊就像充了氣的氣球，直徑從1毫米增加到5毫米，剛好能夠堵住動(dòng)脈血管，產(chǎn)科醫(yī)生開始在子宮上剝離胎盤。成功剝離胎盤后，介入科醫(yī)生撤回球囊，子宮又恢復(fù)了血供。這時(shí)，醫(yī)生用明膠海綿堵住出血血管，防止大出血，明膠海綿可被身體自行代謝掉。不影響產(chǎn)婦正常生活。

　　手術(shù)進(jìn)行三個(gè)多小時(shí)，晚上八點(diǎn)左右結(jié)束。母子平安且出血僅600毫升。在場的醫(yī)護(hù)人員相互擊掌慶祝，這時(shí)，他們才發(fā)現(xiàn)，手術(shù)服都被汗水濕透了。

　　目前，產(chǎn)婦劉女士還在重癥監(jiān)護(hù)病房，生命體征平穩(wěn)。據(jù)了解，女士是寧波第一例采取動(dòng)脈球囊封堵的“兇險(xiǎn)型前置胎盤”的患者。

　　生二胎 必須知道的幾個(gè)問題

　　反復(fù)流產(chǎn)增加前置胎盤風(fēng)險(xiǎn) 寧波市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任丁慧青介紹說，目前從臨床上看，前置胎盤產(chǎn)婦大部分都有流產(chǎn)史?！耙话銇碚f，正常的子宮內(nèi)膜都是平滑的，而做過刮宮手術(shù)，內(nèi)膜上就會(huì)留下疤痕，但是宮頸口還是平滑的，所以當(dāng)你再次懷孕時(shí)，受精卵就會(huì)在宮頸口附近著床，并且向下生長?！?/p>

　　生二胎須警惕兇險(xiǎn)性前置胎盤 “單獨(dú)二孩”政策實(shí)施之后，很多之前做過剖宮產(chǎn)的媽媽懷上二胎，胎盤前置而且受精卵又恰恰長在了子宮瘢痕上，這就是“兇險(xiǎn)性前置胎盤”?！叭绻谝惶ゲ皇瞧矢巩a(chǎn)，就算是前置胎盤，情況也不會(huì)像兇險(xiǎn)性前置胎盤這么兇險(xiǎn)?！睂幋蟾綄籴t(yī)院產(chǎn)科主任周寧直言。

　　頭胎剖宮產(chǎn)懷二胎時(shí)機(jī)很重要 第一胎剖宮產(chǎn)的，懷第二胎的時(shí)機(jī)很重要。疤痕妊娠、兇險(xiǎn)性前置胎盤等這些重癥一旦發(fā)生沒有糾正辦法，但可以盡量降低其發(fā)生幾率，因此孕婦要掌握好二胎懷孕時(shí)機(jī)。

　　最好在剖宮產(chǎn)后二至三年之間再懷孕，間隔時(shí)間短了，子宮上的瘢痕肌肉組織還沒形成；間隔時(shí)間長了，瘢痕的肌肉化程度變差，彈性變小，也易破裂。

　　孕12周以前就要檢查孕囊位置 一胎剖腹產(chǎn)的婦女，懷二胎時(shí)在孕12周以前就要做B超檢查，了解孕囊與子宮瘢痕的關(guān)系。如果是疤痕部位妊娠的，除了要排除胎盤植入，同時(shí)還要做好可能發(fā)生產(chǎn)后大出血的心理和搶救的準(zhǔn)備，一定要到正規(guī)大醫(yī)院去，否則容易有生命危險(xiǎn)，有的人引產(chǎn)也會(huì)發(fā)生兇險(xiǎn)大出血。

　　丁慧青介紹說“前置胎盤一般要懷孕28周以后才能明確診斷。診斷出前置胎盤之后，醫(yī)生會(huì)建議保守治療，產(chǎn)婦要密切關(guān)注是否出現(xiàn)陰道流血，平時(shí)盡量少活動(dòng)。一旦發(fā)現(xiàn)出血后，要立即到正規(guī)醫(yī)院就診?！?/p>

　　想生二胎更要加強(qiáng)鍛煉控制體重 婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)頭胎剖宮產(chǎn)，想生二胎的產(chǎn)婦有幾個(gè)提醒。

　　第一，別急。生完一胎后給子宮恢復(fù)的時(shí)間，兩三年后再懷第二胎。第二，控制體重。根據(jù)孕前體重來合理增加孕期體重。體重不宜增加過快。第三，鍛煉身體。懷孕前后保持一定的運(yùn)動(dòng)量，可以保證生產(chǎn)時(shí)精力充沛，生產(chǎn)后也恢復(fù)得更快。通訊員 龐赟 記者 賀艷