早發(fā)現(xiàn) 早治療

　　先天性心臟病主要分為兩大類(lèi)：紫紺型及非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫，尤以哭鬧時(shí)明顯；非紫紺型嬰兒早期無(wú)癥狀，往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲波檢查后確診。為了盡早發(fā)現(xiàn)異常，年輕父母應(yīng)注意以下情況：

　　如果新生兒出生時(shí)體重較輕，早產(chǎn)、臨產(chǎn)時(shí)有過(guò)窒息，經(jīng)搶救后發(fā)現(xiàn)面色青紫或有心臟雜音，應(yīng)考慮有先天性心臟病的可能。

　　觀察嬰兒出生后皮膚是否持續(xù)紫紺；孩子是否反復(fù)出現(xiàn)神志不清的情況；是否經(jīng)常感冒，呼吸道、支氣管、肺部有無(wú)反復(fù)感染；喂奶是否困難；平時(shí)呼吸是否急促；是否發(fā)育遲緩、消瘦、多汗。

　　嚴(yán)重的先天性心臟病患兒在吃奶、進(jìn)食、啼哭或排便時(shí)，常有發(fā)作性缺氧、呼吸困難、青紫加重，甚至出現(xiàn)抽風(fēng)而失去知覺(jué)，嚴(yán)重的患兒可發(fā)生突然死亡，這種情況往往出現(xiàn)于出生后三四個(gè)月。

　　患兒稍稍長(zhǎng)大一些后，學(xué)爬行及端坐的時(shí)間比正常孩子晚，獨(dú)立站立的時(shí)間也短，睡眠時(shí)喜歡側(cè)臥位，同時(shí)胳膊和腿都彎曲著，像一只“大蝦”；等年齡再大一些的時(shí)候，在跑、跳或游戲時(shí)，體力明顯不如同齡兒童；有的患兒活動(dòng)一會(huì)感到疲勞后，喜歡下蹲片刻再起來(lái)活動(dòng)，而活動(dòng)一段時(shí)間后又得蹲下來(lái)休息，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“蹲踞現(xiàn)象”，這種姿勢(shì)可以增加肺活量，有利于減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善缺氧狀況；有的青紫型先天性心臟病患兒出生時(shí)并無(wú)青紫，長(zhǎng)大后才逐漸出現(xiàn)，同時(shí)手指和腳趾的末端增粗呈鼓槌狀，稱(chēng)為“杵狀指”。

　　不論是何種表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常，都應(yīng)該去醫(yī)院接受詳細(xì)檢查，包括胸部X線攝片、心電圖、超聲波心動(dòng)圖等輔助檢查，這樣才能做出明確的診斷。一般情況下，患有嚴(yán)重先心病的小兒在嬰兒期(1歲以?xún)?nèi))就可表現(xiàn)出癥狀，如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀，那么即使有先心病，也是輕微的。心臟手術(shù)既有危險(xiǎn)也有很大的希望，至于是否做手術(shù)、何時(shí)做，請(qǐng)家長(zhǎng)一定聽(tīng)從醫(yī)生的建議。有條件的話(huà)應(yīng)該到專(zhuān)業(yè)的心臟病醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

　　蛛絲馬跡

　　哭聲低微，聲音嘶啞，哭鬧或者活動(dòng)以后容易氣喘。

　　呼吸急促，吃奶無(wú)力，喂奶時(shí)常有嗆咳、拒食現(xiàn)象發(fā)生。

　　胃口小，生長(zhǎng)發(fā)育不良。

　　面色蒼白，煩躁不安，多汗，劇烈活動(dòng)或哭吵后唇周發(fā)紫。

　　抵抗力弱，容易患感冒、支氣管炎和肺炎等病，且患病后不易恢復(fù)。

　　居家護(hù)理

　　由先天性心臟病的癥狀來(lái)看，患兒的身體發(fā)育遲緩、體力不足，因此要格外重視患兒的居家護(hù)理。

　　給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)食避免過(guò)飽，有時(shí)喂養(yǎng)患兒比較困難，吸奶時(shí)容易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時(shí)可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。

　　室內(nèi)空氣要流通，冬天應(yīng)定時(shí)打開(kāi)窗戶(hù)，以加強(qiáng)空氣對(duì)流，有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過(guò)高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。

　　青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水導(dǎo)致血栓形成。

　　保持大便通暢。青紫型患兒注意大便時(shí)勿太用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時(shí)，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。

　　平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的患兒，應(yīng)當(dāng)按時(shí)接受預(yù)防接種，并在接種后多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時(shí)處理。

　　先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見(jiàn)，且容易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，隨著季節(jié)的變換及時(shí)增減衣服，如果家中有上呼道感染疾病出現(xiàn)，應(yīng)采取隔離措施，平時(shí)盡量少帶患兒去公共場(chǎng)所，在傳染病好發(fā)季節(jié)尤其要及早采取預(yù)防措施。

　　避免患兒情緒激動(dòng)，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　有時(shí)患兒在行走或玩耍后會(huì)主動(dòng)蹲下片刻，那是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解，此時(shí)切不可強(qiáng)行將患兒拉起。

　　一旦發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過(guò)快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。

　　結(jié)語(yǔ)

　　隨著科學(xué)的進(jìn)步，治療方式的發(fā)展也日新月異，先天性心臟病已非不治之癥。早期診斷、早期治療可以有效改善預(yù)后，對(duì)于大部分的病兒來(lái)說(shuō)，無(wú)異是最大的福音。

文／李必昌