當(dāng)心斜頸癥伴隨次發(fā)性問題

　　斜頭癥（Plagiocephaly）:

　　由于頸部之轉(zhuǎn)動受限，嬰兒總是偏向固定之一邊平躺，頭顱因重力變形而產(chǎn)生顱顏不正。從頭頂觀之，患側(cè)之前額骨與對側(cè)之枕骨變得較扁平，患側(cè)耳朵也相對的后移。

　　[次頁標(biāo)題 導(dǎo)航短標(biāo)題]小兒斜頸引發(fā)的次生問題

　　患側(cè)下半邊顏面發(fā)育不良：

　　一部分嬰兒在新生兒期就有此癥狀，與斜頸同時(shí)出現(xiàn)；此可能與坐胎不正、患側(cè)臉面受壓迫有關(guān)。但多數(shù)在斜頸出現(xiàn)后幾個(gè)月才漸漸顯露出來，可能是因?yàn)轭^向固定，患側(cè)顏面骨和相關(guān)肌肉運(yùn)動受限所造成之廢用性萎縮。

　　姿勢性斜視：

　　因?yàn)殚L期歪著頭斜看世界，眼球肌肉做不正之視野平衡代價(jià)運(yùn)動而引起?？梢娪谀挲g已大、沒有確切治療完善之斜頸病人。目前大多數(shù)孩童都能獲得早期治療，因斜頸而斜視之情況已很少見。

　　依照上述之特定癥狀，嬰幼兒肌性斜頸之診斷并不輕松。如果幼兒有頭頸歪斜之斜頸癥狀，卻沒有前面所提之胸鎖乳突肌腫或緊縮的纖維帶，且其頭頸向兩側(cè)自由轉(zhuǎn)動之幅度正常，那么就不是肌性斜頸。

　　及早診斷 早期復(fù)健

　　斜頸癥是少數(shù)能得到完全根治的先天性疾病之一，早期診斷早期復(fù)健是最重要的治療方式。如果復(fù)健不能完全治療痊愈者，應(yīng)盡快接受手術(shù)治療，這樣對于臉部的平衡發(fā)育及端正頭部角度，避免頭部傾斜的后遺癥，才是最有助益的。肌性斜頸如果不治療，約五至七成的病人在六個(gè)月大時(shí)會自行痊愈，只有一成的病人超過一歲時(shí)仍有癥狀，因此治療的方法為先做物理治療，從出生后二個(gè)月內(nèi)就開始做，持續(xù)二或三個(gè)月，如果癥狀仍持續(xù)，則考慮開刀治療。

　　嚴(yán)重者在出生約四至六個(gè)月內(nèi)，即應(yīng)考慮手術(shù)切斷病變纖維化的胸鎖乳突肌。因?yàn)槟槻拷M織的成長和整個(gè)頭頸部的活動度有極為密切的關(guān)系，頸部自由轉(zhuǎn)動，可使臉部的發(fā)育早一點(diǎn)回復(fù)正常速度。嚴(yán)重的斜頸癥太晚手術(shù)，患側(cè)臉部的發(fā)育異常及頭部習(xí)慣性的歪斜，常需要較長的時(shí)間才能恢復(fù)正常。如果在十一、二歲青春期開始后再手術(shù)，臉部骨架的異常，就只有依賴顱顏整型才能挽救了。

　　Check!

　　必須開刀治療的3種情形

　　若有以下狀況則建議開刀治療，此手術(shù)僅需時(shí)約三、四十分鐘，即使對小嬰兒也不是太大的負(fù)擔(dān)，而且很少有手術(shù)并發(fā)癥，可以采門診手術(shù)方式或住院一兩天。術(shù)后兩星期開始做頭頸轉(zhuǎn)動及被動伸展之物理治療，以避免胸鎖乳突肌斷端再愈合。更重要的是藉持續(xù)之復(fù)健運(yùn)動可矯正長期斜頸之慣性姿勢，并加強(qiáng)患側(cè)其他肌肉之運(yùn)動，促進(jìn)廢用性萎縮骨骼肌肉的恢復(fù)。

　　較大年齡兒童之斜頸姿勢往往已根深蒂固，術(shù)后很難令其自我要求擺正頭頸，除復(fù)健運(yùn)動外，可配制頸圈固定姿勢。術(shù)后之復(fù)健治療至少需持續(xù)六個(gè)月，亦需定期門診追蹤。

　　1.持續(xù)胸鎖乳突肌縮短，且伴有下半顏面發(fā)育不良的情形。

　　2.超過一歲時(shí)，頭部轉(zhuǎn)向仍受限。

　　3.求診時(shí)已超過一歲。

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