專訪專家：廣東省康復醫(yī)學會性功能障礙康復專業(yè)委員會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院男性學?？?主任醫(yī)師 玄緒軍 

　　廣州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院感染科主任 葉曉光

　　剛開學不久，大一的小丘匆匆來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院男性科診室“報到”：一側睪丸又腫又痛，他覺得不太對勁。到醫(yī)院一查竟然有無精子癥！醫(yī)生追問病史知道，一年前小丘曾感染過腮腺炎，也有過睪丸疼痛癥狀，當時高三復習繁忙也沒太在意，后來腮腺炎自己好了。問題就出在這里，醫(yī)生告訴小丘，他的睪丸疼痛和無精子癥正是腮腺炎病毒導致的附睪炎沒及時治療導致的！小丘實在想不通，腮腺炎明明是耳腮處發(fā)病，為什么會影響到生殖器？小時候自己已經打過麻風腮疫苗，為何還會得腮腺炎？

　　痄腮偏愛青少年 30%男患者合并睪丸炎

　　“少弱精、無精子癥患者中，10%-30%有腮腺炎病史。”據中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院男性科主任醫(yī)師玄緒軍介紹，腮腺炎病毒進入人體后，可侵犯各種腺組織或神經系統(tǒng)，可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等合并癥。合并癥中，以睪丸炎、附睪炎最多見，發(fā)病率占男性成人患者的10%-30%，一般13歲以后患者的睪丸炎發(fā)病率明顯增高，小兒因生殖器官發(fā)育不成熟，并發(fā)睪丸炎的幾率較低。

　　“并發(fā)癥往往是不知不覺便發(fā)生，為什么有些人會合并睪丸炎，有些人不會，取決于病毒的毒力以及個人腺體功能強弱等因素?！毙w軍告訴記者，流行性腮腺炎性睪丸炎常見于腮腫后一周左右，除血行感染外，更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，患者突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內有黃色積液，1/3-1/2的病例會發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。

　　“因為睪丸尾部發(fā)生炎癥腫脹后，腫塊壓迫睪丸動脈，導致睪丸缺血，局部壞死，于是便出現(xiàn)睪丸急性炎癥期腫脹疼痛，一兩個月后反而‘縮小’了，個別病人患側睪丸還萎縮消失了?！毙w軍說，睪丸病變常為單側，由于腮腺炎病毒本身就會傷害生精細胞功能，再加上炎癥對睪丸產生的損傷，若不及時治療，可能會導致日后生育障礙。

　　“對于腮腺炎病毒引發(fā)的生精功能障礙，一般采取‘理療+抗病毒藥物+激素’的綜合治療方法，但治愈率僅為5%-10%，自然生育幾率很低！剩下的大部分患者還需借助輔助生殖技術才可能受孕。”對此，玄緒軍特別強調，發(fā)生腮腺炎的男性，無論年齡大小，在治療腮腺炎的同時應重視睪丸炎、附睪炎并發(fā)癥的治療。炎癥治好后，還應到專業(yè)的泌尿外科進行生精功能檢測，若發(fā)現(xiàn)問題，及時進行激素治療效果越好。

　　■新快詞典

　　流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”、“流腮”，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，在兒童和青少年中比較常見，成人也有發(fā)病。冬春季節(jié)，在學校等人群集中的地方容易暴發(fā)流行。

　　腮腺炎主要表現(xiàn)為一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1-3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。

　　早期傳播途徑主要是患者噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒，通過呼吸道傳播。被帶病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源。一般接觸病人后2-3周發(fā)病。

　　■提醒

　　小兒疫苗只保10年

　　10歲后沒發(fā)病應補打疫苗

　　“腮腺炎防范重于治療！”廣州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院感染科主任葉曉光告訴新快報記者，目前，流行性腮腺炎沒有特效的治療療法，由于病毒具有自限性，如果沒有合并其他細菌感染，大概七八天就能自愈?？稍诨继幫可锨圜旆?中藥粉)，具有清涼減輕紅腫熱作用?；蚋鶕^痛、發(fā)熱等癥狀給藥對癥治療。

　　按照國家計劃免疫，小兒在一周歲半會接種麻風腮疫苗，其預防感染的效果可達97%。免疫后，理論上體內的抗體至少可維持10年左右。如果是自然感染過腮腺炎，基本上不會再得了。如果到了10歲還沒有發(fā)病，有必要再補打疫苗?！叭傺撞《緜魅玖叶缺容^強，沒有抗體基本上都會感染，家長可以帶十歲以后的男孩子再補一針?！比~曉光建議。

　　他表示，流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入(在氣霧室內進行)效果也不錯。有條件的學校，可以采用后者(氣霧噴劑)加強免疫?！鲂驴靾笥浾?余錦境 通訊員 許詠怡