我兒子今年4歲半，診斷為右眼先天性眼瞼下垂，散光300度(去年散光200度)，左眼正常。爺爺奶奶說(shuō)，我家好幾個(gè)人都有先天性眼瞼下垂，是遺傳的，長(zhǎng)大了就“沒(méi)事”。我們也發(fā)現(xiàn)，從目測(cè)情況看，我家兒子眼瞼下垂有越睜越開(kāi)的趨勢(shì)，現(xiàn)在只是在眼困時(shí)才會(huì)出現(xiàn)明顯的下垂現(xiàn)象，平時(shí)一般難以發(fā)現(xiàn)。孩子?jì)寢尩难劬σ采⒐猓?qǐng)問(wèn)，我兒子眼睛散光是否遺傳？另外，像他這種先天性眼瞼下垂的情況，是否需要手術(shù)？

　　解答：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委教授

　　就您來(lái)信中提到的孩子眼瞼下垂這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)從兩方面來(lái)分析，因?yàn)槌Ｒ?jiàn)的上眼瞼下垂有兩種：一種為重癥肌無(wú)力的眼肌型，另一種為先天性上瞼下垂。這兩種上眼瞼下垂的，不經(jīng)治療一般都不可能痊愈。

　　其中，因重癥肌無(wú)力引發(fā)的眼瞼下垂，與自身免疫性疾病有關(guān)，從新生兒到老年人的任何年齡均可發(fā)病，特點(diǎn)是活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕，少數(shù)患者有家族史。重癥肌無(wú)力需要通過(guò)藥物治療，不考慮手術(shù)。

　　而先天性上眼瞼下垂是由于提上瞼肌發(fā)育薄弱、殘缺或其支配神經(jīng)及神經(jīng)核先天發(fā)育不全導(dǎo)致，生后即有，多為常染色體顯性或隱性遺傳，可雙眼或單眼發(fā)病。下垂可部分或完全遮擋瞳孔，輕者影響外觀，對(duì)兒童成長(zhǎng)期的心理、性格會(huì)造成不良影響；重度遮擋瞳孔，會(huì)影響視覺(jué)發(fā)育。先天性上瞼下垂的治療只有通過(guò)手術(shù)矯正。依據(jù)下垂程度其手術(shù)時(shí)機(jī)可不同：遮蓋瞳孔的屬重度上瞼下垂，必須及早手術(shù)矯正，以免對(duì)視覺(jué)發(fā)育造成影響；如果程度較輕、雙眼發(fā)生，不遮蓋瞳孔，對(duì)視覺(jué)影響不大，則可適當(dāng)延遲手術(shù)時(shí)間。尤其是由于提上瞼肌在出生后隨年齡增長(zhǎng)還可能獲得部分發(fā)育，使其癥狀有所減輕，因而對(duì)下垂程度不重者，手術(shù)安排可在3~5歲或在上學(xué)前進(jìn)行。如果顧及患兒的心理障礙，即使是輕、中度上瞼下垂也可適當(dāng)將手術(shù)時(shí)間提前。

　　根據(jù)曾先生來(lái)信的描述，您的孩子上眼瞼下垂有減輕的趨勢(shì)，眼困時(shí)才發(fā)現(xiàn)，這與我們掌握的上瞼下垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)似有矛盾。為了對(duì)患兒健康的負(fù)責(zé)，我建議最好直接帶小孩找有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生判斷。

　　就您所介紹的孩子情況，我認(rèn)為目前更應(yīng)該關(guān)注的是他的患眼散光問(wèn)題，因度數(shù)在提高，去年散光200度，現(xiàn)在已經(jīng)300度，再加上是單眼上瞼下垂。建議您抓緊時(shí)間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的眼科做全面的檢查，及時(shí)聽(tīng)取醫(yī)生的治療指導(dǎo)，以免影響孩子的視覺(jué)發(fā)育。 (記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞)