醫(yī)院門診室總能看到不少咳嗽不止、鼻涕不停的小病號(hào)，爸媽是心疼又無奈。藥吃了不少，但遲遲不見康復(fù)，為什么寶寶的咳嗽會(huì)如此“頑固”呢？ 其實(shí)，咳嗽除了常規(guī)的感冒等所致外，還有以下3種“另類”誘因。

　　另類咳嗽之1   久咳查鼻

　　3歲的林林咳嗽持續(xù)3個(gè)星期了，同時(shí)流鼻涕、打噴嚏，還訴說鼻子發(fā)癢，林林老是用手指揉搓鼻子。服了不少抗感冒的中西藥物卻不見效。媽媽帶他到市中心醫(yī)院兒科掛了個(gè)專家號(hào)，接診的老專家仔細(xì)詢問了病史，又認(rèn)真聽診了肺部，得出結(jié)論：林林并沒有感冒，而是被過敏性鼻炎纏上了。后按過敏性鼻炎治療，很快就控制了咳嗽。

　　解讀  孩子較為持久的咳嗽，在尋找病因時(shí)切莫陷入感冒、支氣管炎的常規(guī)圈子里，而漏掉了過敏這只“黑手”。生活中，螨塵、蟑螂、狗毛、某些細(xì)菌、花粉等常見的過敏物質(zhì)被孩子吸入，刺激鼻黏膜造成局部腫脹，鼻涕增多，一旦鼻涕倒流至喉嚨處就會(huì)引發(fā)咳嗽。故當(dāng)疑及孩子患了過敏性鼻炎時(shí)，不妨到醫(yī)院作鼻涕涂片細(xì)胞學(xué)檢查與過敏原皮膚試驗(yàn)，就可知真假。

　　另類咳嗽之2  夜咳查蟲

　　一個(gè)小女孩來院就診時(shí)已經(jīng)咳嗽3個(gè)多月了，打了不少針，沒起作用。孩子的癥狀是：干咳、少痰或無痰，咳時(shí)費(fèi)力，主要發(fā)生在夜間入睡后，白天咳得少，但在早晨起床后可用力咳出凍膠樣、灰黑色、質(zhì)地強(qiáng)韌且?guī)с~腥味的痰塊。接診醫(yī)生測(cè)了體溫，不發(fā)燒；聽診兩肺部也無異常。囑其做一次胸部X線透視檢查，并查驗(yàn)了血液與大便常規(guī)。胸部透視可見雙肺大片陰影，血象發(fā)現(xiàn)嗜酸性白細(xì)胞明顯增多，大便檢查找到蛔蟲卵。于是診斷為腸蛔蟲病，予以驅(qū)蟲治療，不久孩子便好了。

　　解讀  蛔蟲如何引起咳嗽，這得從蛔蟲的發(fā)育史說起。蛔蟲卵污染食物或食具，隨人們進(jìn)食而入胃腸便會(huì)孵出幼蟲來。隨后，幼蟲再鉆進(jìn)小腸黏膜，隨血流侵入門靜脈，經(jīng)過肝臟、右心而到達(dá)肺泡，再經(jīng)氣管移行到咽喉，再被吞咽到胃中，最后到小腸發(fā)育為成蟲。幼蟲在發(fā)育過程中的這種“旅行活動(dòng)”，損傷了肺部的毛細(xì)血管，引起呼吸道的肉芽腫反應(yīng)，導(dǎo)致氣管痙攣。同時(shí)，蟲卵及其蟲體分泌物，作為異性蛋白質(zhì)誘發(fā)人體的過敏反應(yīng)，形成過敏性肺炎。這就是小女孩胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)大片陰影的奧秘，對(duì)癥治療后，自然咳嗽癥狀也就沒了。

　　另類咳嗽之3  頑咳查喘

　　一些小兒哮喘發(fā)作時(shí)沒有典型的喘氣、呼吸急促等癥狀，只表現(xiàn)為頑固的咳嗽。常常讓父母當(dāng)作感冒或氣管炎來醫(yī)治，可通常的消炎止咳藥卻不管用。費(fèi)了一番周折之后，才知道咳嗽是假，哮喘才是真。

　　解讀  哮喘其實(shí)也是屬于過敏性疾病，不同于過敏性鼻炎的地方在于：它發(fā)生過敏的地方是氣管而不是鼻子。哮喘發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的支氣管彎縮、黏膜腫脹、發(fā)炎細(xì)胞浸潤(rùn)等病理變化，導(dǎo)致氣管管腔狹窄，致使吸氣與呼氣都很困難而發(fā)出“咻……咻……”的喘氣聲，嚴(yán)重的如同拉風(fēng)箱。

　　湖南省安鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局副主任醫(yī)師  江遠(yuǎn)明