什么叫屈光不正

　　近些年來，孩子在檢測視力時，醫(yī)生常會提到一個名詞：屈光不正。那么，屈光到底是什么？屈光不正又指什么？

　　在眼光學(xué)中，屈光指的是光線由一種介質(zhì)進(jìn)入另一種不同折射率的介質(zhì)時，會發(fā)生前進(jìn)方向的改變。這種光線的折射率即為屈折率或屈光指數(shù)。所謂屈光不正，就是指近視、遠(yuǎn)視、散光、屈光參差等不正常的屈光狀態(tài)。

　　近視是我們最常見的屈光不正。近視眼在屈光靜止的前提下，遠(yuǎn)處物體無法在視網(wǎng)膜上匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成了焦點(diǎn)，因而造成視覺變形，導(dǎo)致遠(yuǎn)處的物體模糊不清。形成近視的原因是多樣的，用眼過近、用眼時間過長、照明光線過強(qiáng)或過弱、行車或走路時用眼、睡眠不足等都會引發(fā)近視的生成。目前，我國青少年近視發(fā)生率約為40%左右，大學(xué)生近視率則超過70%，列居世界之首。

　　近視眼如何分類

　　近視眼按照近視的程度，一般分為三種：300度以內(nèi)者，稱為輕度近視眼；300度~600度者，稱為中度近視眼；600度以上者，稱為高度近視眼，又稱病理性近視眼。

　　如按照屈光成分來分類，近視則可分為：軸性近視眼，由于眼球前后軸過度發(fā)展所致；彎曲度性近視眼，由于角膜或晶體表面彎曲度過強(qiáng)所致；屈光率性近視眼，由屈光間質(zhì)屈光率過高所致。

　　此外，近視眼還包括“假性近視眼”，又稱調(diào)節(jié)性近視眼。它與屈光成分改變的真性近視眼有本質(zhì)上的不同。

　　孩子防近視，屈光比視力更重要

　　近視，無疑是孩子最大的眼健康困惑。到目前為止，近視的發(fā)病機(jī)理和防治，都有很多難題未解。當(dāng)前，所謂針對青少年“假性近視”的諸多“有效手段治療”并不科學(xué)。我們認(rèn)為，成年人的近視度數(shù)可通過準(zhǔn)分子激光手術(shù)確鑿矯正，兒童和青少年的近視則應(yīng)以預(yù)防為主。

　　不少家長誤以為，重視視力是預(yù)防近視的第一步，其實(shí)并非如此，按視力歸類的方法遠(yuǎn)欠科學(xué)。我們先看幾個例子，小宇視力0.8，小雯視力1.2，小萌視力0.7，他們都七歲。如按視力而言，小宇和小萌會被歸為“視力不良”。但經(jīng)過擴(kuò)瞳孔驗(yàn)光等檢測，小雯的屈光度為近視25度，眼球長度已較正常年齡段的孩子略長一些。小宇是50度的遠(yuǎn)視，相比同齡的眼軸也稍微偏長，小萌350度遠(yuǎn)視，試戴鏡的視力可以矯正到1.0，眼軸偏短。這樣看來，防止近視的重點(diǎn)對象不應(yīng)是小萌，因?yàn)樾∶劝l(fā)生近視的可能性最小，小宇和小雯才是預(yù)防近視的重點(diǎn)對象。上述例子提醒我們：正確驗(yàn)屈光、檢測眼球長度才是預(yù)防近視的第一步。

　　別把近視當(dāng)成一種疾病

　　“數(shù)軸上的零只有一個點(diǎn)，無窮點(diǎn)都落在零之外?！比祟愔校嬲愣葦?shù)的眼睛非常少，換句話說，人眼不是遠(yuǎn)視就是近視。特別要提醒家長的是，每一個孩子幼時都應(yīng)是遠(yuǎn)視眼。因?yàn)橛變旱难矍蚯昂箝L度短，如新生兒眼軸16毫米，3周歲孩子仍比成人眼軸長度短約4毫米。也就是說，隨著身體成長，眼軸也相應(yīng)變長，孩子才逐漸從遠(yuǎn)視眼轉(zhuǎn)變?yōu)檎曆?。如果眼球在由短變長過程中過度“發(fā)育”了，眼軸過長了，才變成近視眼。

　　長期以來，我們都認(rèn)為近視眼是一種疾病。其實(shí)，大多數(shù)輕中度的近視眼不過是光學(xué)問題，僅從光學(xué)角度來說，近視的本質(zhì)如同一架照相機(jī)聚焦模糊了，眼部的各屈光成分之間平衡失常了，才會出現(xiàn)近視屈光狀態(tài)。而人對屈光的生理要求，也會隨著年齡演變而變化。因此，輕度、中度近視如果不合并眼底異常，矯正視力可達(dá)1.0以上，不能單純地認(rèn)為是“有病”。

　　怎樣查出孩子的近視“苗子”

　　我們建議，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)聯(lián)手為兒童和青少年建立屈光檔案，除了給孩子定期驗(yàn)光外，還應(yīng)定期檢查有無斜視、眼底病變等。只有通過動態(tài)、連續(xù)的屈光和眼球長度監(jiān)測，才能及時觀察到孩子生長發(fā)育不同時段的眼軸變化情況，從而有效預(yù)防近視。比如，九歲的小彤視力1.0，擴(kuò)瞳驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視25度，正常年齡段的孩子應(yīng)該有100度到125度的遠(yuǎn)視。這表明小彤今后變成近視眼的可能性非常大。如能在廣大學(xué)生中及早發(fā)現(xiàn)這種情況，并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，便可有效預(yù)防近視的發(fā)生。

　　動態(tài)監(jiān)測孩子的屈光“發(fā)育”，應(yīng)該越早越好。通常孩子在兩歲左右便可配合檢查屈光度，以后每半年檢查一次直至18歲。當(dāng)然，屈光度的檢查需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的眼科進(jìn)行，這是因?yàn)楹⒆禹氝M(jìn)行科學(xué)的擴(kuò)瞳驗(yàn)光，才能獲取正確的屈光結(jié)果。電腦驗(yàn)光雖然以速度快見長，且散瞳后的電腦驗(yàn)光，其準(zhǔn)確性也得到了一定提高，但目前為止，電腦驗(yàn)光仍不宜直接作為糾正屈光不正的直接參考。　

　　復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任醫(yī)師  周行濤