近日，國(guó)家藥監(jiān)局一則不良事件信息通報(bào)將人們的視線集中到輸液這一日常醫(yī)療行為上。藥監(jiān)部門提醒，相關(guān)部門已收到多份關(guān)于輸液不良反應(yīng)的報(bào)告，而其中占大部分的則是輸注速度控制異常引發(fā)的。清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院輸液室護(hù)士長(zhǎng)哈卉在接受記者采訪時(shí)表示，盡管打點(diǎn)滴在很多人看來(lái)是稀松平常的小事，但是輸液中如果忽視某些細(xì)節(jié)，引發(fā)的可能會(huì)是危及生命的大問(wèn)題。 

　　輸液速度影響用藥安全 

　　一直以來(lái)，人們對(duì)于藥品不良反應(yīng)的印象都集中在藥品使用方面，然而，國(guó)家藥監(jiān)部門收集的信息顯示，輸液引發(fā)的不良反應(yīng)一樣不容忽視。 

　　國(guó)家藥監(jiān)局日前發(fā)布的通報(bào)顯示：自2002年至2010年底，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共收到有關(guān)輸液泵、注射泵的《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》575份，其中輸液泵359份，注射泵216份。 

　　這些報(bào)告的病例中，主要表現(xiàn)為輸注速度控制異常、不能泵入藥液、死機(jī)、輸注管路漏液等。其中表現(xiàn)為輸注流速異常的報(bào)告有216份，涉及輸液泵155份(占輸液泵總報(bào)告數(shù)的43%)，涉及注射泵61份(占注射泵總報(bào)告數(shù)的28%)。 

　　對(duì)于熱衷打吊針的國(guó)人來(lái)說(shuō)，這些數(shù)據(jù)無(wú)疑是讓人驚心的。哈卉指出，輸液泵、注射泵為臨床常用的輸液輔助裝置，主要用于精密輸注某些特殊藥物、高危藥物。為急救患者、危重患者、特殊病人、兒童給藥創(chuàng)造了有利的條件，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。但該類產(chǎn)品在臨床使用中如產(chǎn)品質(zhì)量不合格或臨床操作、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍颍赡軙?huì)導(dǎo)致輸注流速控制異常，這將直接影響患者用藥的安全性和有效性。 

　　控制速度需因藥而異 

　　打點(diǎn)滴是件枯燥而漫長(zhǎng)的事兒，有人為了早點(diǎn)結(jié)束，會(huì)偷偷將護(hù)士調(diào)好的輸液速度放快一些，殊不知，這是極為危險(xiǎn)的事情。本次藥監(jiān)局通報(bào)的病例中，很多都是由于速度異常引起的。 

　　哈卉指出，輸液的速度是根據(jù)藥物的特點(diǎn)和安全性設(shè)置的，并不能隨便更改。一般來(lái)說(shuō)，護(hù)士都是嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書和醫(yī)囑來(lái)設(shè)定的。比如，有些藥物可以快速滴注，并且快速滴效果會(huì)更好；而有不少藥物則非慢慢滴不可。滴快還是滴慢，都要嚴(yán)格遵從說(shuō)明，如果病人自己調(diào)整，則可能帶來(lái)不少問(wèn)題。 

　　據(jù)介紹，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等多方面情況來(lái)確定。一般成年人輸液速度在40~60滴/分鐘，兒童、老年人或者在打一些刺激性藥物時(shí)，速度不宜超過(guò)20~40滴/分鐘。有心肺疾病和腎臟疾病的患者，也尤其要嚴(yán)格掌握輸液量和輸液速度。 

　　輸液的速度還會(huì)影響到藥物療效。藥物輸注速度過(guò)快可能會(huì)造成用藥過(guò)量，出現(xiàn)毒性作用，速度過(guò)慢可能會(huì)造成藥物劑量過(guò)小，達(dá)不到治療效果。

　　空腹易有不良反應(yīng)

　　除了把握最為關(guān)鍵的輸液速度之外，很多事關(guān)輸液質(zhì)量的小細(xì)節(jié)也要做好才能保證輸液的安全性。 

　　哈卉表示，不少人喜歡拿著吊瓶去上衛(wèi)生間，事實(shí)上，護(hù)士在吊水之前通常會(huì)提醒患者先去衛(wèi)生間，盡量避免輸液過(guò)程中前去。因?yàn)檩斠哼^(guò)程中外出的話，可能會(huì)造成感染，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。 

　　哈卉還強(qiáng)調(diào)，除了需要禁食的情況，建議患者最好不要空腹輸液，因?yàn)槎亲永锍燥栵堃部梢詼p少不良反應(yīng)的發(fā)生。如果在輸液過(guò)程中，患者覺(jué)得自己出現(xiàn)心慌、胸悶、嘔吐、頭暈、出汗、皮疹等情況，則很可能是輸液引起的不良反應(yīng)，要及時(shí)通知護(hù)士停止輸液并前往就醫(yī)。

　　本報(bào)記者朱瑞娟