據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年有1500萬名孕周不滿37周的早產(chǎn)兒出生，其中100萬名嬰兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥。我國目前早產(chǎn)發(fā)生率約為8%，每年有上百萬早產(chǎn)兒出生。針對(duì)家長在早產(chǎn)兒養(yǎng)育中的困惑，日前，北京大學(xué)第一醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)護(hù)人員為早產(chǎn)兒家長答疑解惑，并進(jìn)行養(yǎng)育指導(dǎo)。

　　早產(chǎn)兒是指孕周不滿37周出生的新生兒。由于早產(chǎn)兒出生時(shí)腦發(fā)育尚未完善，因此出生后容易發(fā)生缺氧窒息、顱內(nèi)出血、感染和黃疸等問題，甚至導(dǎo)致智力低下和腦癱。有研究顯示，未經(jīng)特殊干預(yù)的早產(chǎn)兒智力低下發(fā)生率為6.7%，腦癱發(fā)生率為3%，還可能出現(xiàn)視聽障礙等。國內(nèi)外針對(duì)早產(chǎn)兒的干預(yù)研究結(jié)果顯示，早期規(guī)范干預(yù)可減少早產(chǎn)兒腦癱的發(fā)生率，促進(jìn)早產(chǎn)兒精神心理行為發(fā)育及體格發(fā)育。

　　注意衛(wèi)生最關(guān)鍵

　　護(hù)理早產(chǎn)兒首要的是預(yù)防感染，而手是預(yù)防感染的關(guān)鍵。首先，在接觸寶寶前，如喂奶、喂藥、拿取寶寶清潔用品以及給寶寶更換尿褲后都要仔細(xì)洗手。其次，早產(chǎn)兒的皮膚清潔不可忽視，洗澡時(shí)應(yīng)注意臍部護(hù)理。當(dāng)臍部潮濕或有少許滲出時(shí)，可用消毒棉簽蘸75%的酒精或0.5%的碘伏擦拭臍根部，臍部要保持干燥。最后，為了預(yù)防早產(chǎn)兒泌尿系統(tǒng)感染，要經(jīng)常更換尿布，并在每次大便后用清水沖洗會(huì)陰部。如果寶寶臀紅，可用鞣酸軟膏涂抹局部。減少親友探望早產(chǎn)兒次數(shù)，避免交叉感染。

　　定期隨診很重要

　　早產(chǎn)兒面臨的健康問題很多，為了降低其患病率，提高其生存質(zhì)量，家長一定要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，按照約定的隨訪時(shí)間，帶寶寶到醫(yī)院接受檢查。以下是需要隨訪的6個(gè)時(shí)間點(diǎn)：寶寶矯正胎齡40周或出院后兩周左右，矯正月齡1個(gè)月、3個(gè)月、9個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月。

　　發(fā)育異常有預(yù)警

　　早產(chǎn)兒更容易發(fā)生神經(jīng)、心理、行為方面的發(fā)育偏差，家長應(yīng)根據(jù)寶寶的矯正月齡，若發(fā)現(xiàn)有以下任何一條預(yù)警征象，應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院檢查。

　　3月齡時(shí)對(duì)很大的聲音沒有反應(yīng)，不注視人臉，不追視移動(dòng)的物體，逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑，俯臥時(shí)不會(huì)抬頭。

　　6月齡時(shí)發(fā)音少，不會(huì)笑出聲，緊握拳不松開，不會(huì)伸手及抓物，不能扶坐。

　　8月齡時(shí)聽到聲音無應(yīng)答，不會(huì)區(qū)分生人和熟人，不能雙手傳遞玩具，不會(huì)獨(dú)坐。

　　12月齡時(shí)不會(huì)揮手表示再見或拍手表示歡迎，呼喚名字沒有反應(yīng)，不會(huì)用拇指和食指對(duì)捏小物品，不會(huì)扶物站立。

　　18月齡時(shí)不會(huì)有意識(shí)地叫爸爸媽媽，不會(huì)按要求指人或物。

　　兩歲時(shí)無有意義的語言，不會(huì)扶欄桿上樓梯或臺(tái)階，不會(huì)跑，不會(huì)用湯匙吃飯。

　　〔備注：文中提到的月齡為矯正月齡，矯正胎齡40周，即相當(dāng)于預(yù)產(chǎn)期。矯正月齡的計(jì)算方法：矯正月齡實(shí)際月齡-(40-出生時(shí)孕周)÷4?！?/p>

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科 馮 琪 錢晶京