疫苗，是保護(hù)孩子免受疾病傷害的一種重要手段。除了國家規(guī)定接種的一類疫苗外，大夫還會推薦一些自費(fèi)接種的二類疫苗。在很多育兒論壇上，自費(fèi)疫苗一直是家長們爭論的焦點(diǎn)，不打，擔(dān)心孩子會暴露在更多的疾病風(fēng)險(xiǎn)下；打，除了經(jīng)濟(jì)因素外，還擔(dān)心接種太多疫苗導(dǎo)致不良反應(yīng)增多。其實(shí)，打還是不打，并不是一個(gè)絕對問題，正確認(rèn)識自費(fèi)疫苗，才是家長們最需要重視的。

　　清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任劉兆秋表示，二類疫苗也叫計(jì)劃外疫苗，是和一類疫苗相對的一個(gè)概念。一類疫苗是國家根據(jù)目前國內(nèi)疾病流行情況以及兒童的普遍身體狀況規(guī)定的必須接種的疫苗，這類疫苗納入國家接種計(jì)劃，接種的費(fèi)用由政府支付。而其他不屬于一類疫苗的需要家長自費(fèi)的疫苗就屬于二類疫苗。二類疫苗的種類比較多，目前接種比較多的有HIB疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、水痘疫苗、口服輪狀病毒疫苗、流感疫苗和狂犬病疫苗等。

　　一二類疫苗預(yù)防疾病并非“獨(dú)立”

　　劉兆秋表示，很多家長認(rèn)為二類疫苗就是預(yù)防一類疫苗以外的一些疾病，其實(shí)二類疫苗和一類疫苗在預(yù)防的疾病上也會有交叉，一些二類疫苗如五聯(lián)疫苗，可以預(yù)防包括一類疫苗已覆蓋的一些疾病和沒有覆蓋的其他疾病，聯(lián)合預(yù)防就減少了接種次數(shù)，屬于比較前沿的一種新疫苗。還有一些一類疫苗，如減活乙肝疫苗也有其他“版本”，如乙肝滅活疫苗，雖然預(yù)防的是同樣一種疾病，但在疫苗的類型、產(chǎn)地上不同，所預(yù)防的疾病和計(jì)劃內(nèi)疫苗有交叉，所以在中國推廣得不是很廣泛，一些家長就誤認(rèn)為二類疫苗只是預(yù)防一類疫苗以外的疾病。

　　政府免費(fèi)接種疫苗各國“視國情而定”

　　劉兆秋表示，很多在我國屬于計(jì)劃外的疫苗在其他國家是作為計(jì)劃內(nèi)疫苗免費(fèi)接種的。同樣一些我國作為計(jì)劃內(nèi)疫苗接種的在其他國家并沒有強(qiáng)制接種。這要和國家的疾病流行情況掛鉤。也就是說，很多國內(nèi)的二類疫苗在其他國家就成了“一類疫苗”，如肺炎鏈球菌疫苗，在一些西方國家是計(jì)劃內(nèi)疫苗。有很多家長會懷疑二類疫苗的安全性，其實(shí)作為一種特殊的生物制劑，疫苗的生產(chǎn)和檢驗(yàn)環(huán)節(jié)比一般藥物更加嚴(yán)格和復(fù)雜。退一步而言，同一種疫苗在不同的國家和地區(qū)有可能是計(jì)劃內(nèi)疫苗，也可能是計(jì)劃外疫苗，和安全性并沒有關(guān)系。

　　■ 誤區(qū)

　　預(yù)防疾病“危害小”

　　劉兆秋表示，家長們對于二類疫苗的誤解有很多方面，其中一點(diǎn)就是在一類和二類疫苗的劃分上。有些家長認(rèn)為一類疫苗所預(yù)防的疾病是比較緊迫、會對孩子造成更大傷害的疾病，而二類疫苗所預(yù)防的疾病對孩子的危害性沒那么大。這樣的認(rèn)識是片面的。計(jì)劃內(nèi)疫苗的選擇在很多情況下除了疾病對孩子的傷害外，還要考慮本國疾病的流行程度、政府在經(jīng)濟(jì)上的承受能力，以及一些政策性的內(nèi)容。比如，我國對于脊髓灰質(zhì)炎的控制一直作為兒童保健工作的重點(diǎn)，所以脊髓灰質(zhì)炎疫苗就成為計(jì)劃內(nèi)的疫苗，由政府承擔(dān)費(fèi)用。一些二類疫苗預(yù)防的疾病，比如B型流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌造成的疾病，不僅在治療上比較困難，而且根據(jù)感染部位的不同，還有可能導(dǎo)致兒童死亡病例的出現(xiàn)。所以從這個(gè)角度講，如果只是從疾病的嚴(yán)重程度上來判斷是否接種二類疫苗也是不正確的。

　　二類疫苗都很貴

　　劉兆秋表示，二類疫苗一直被很多家長認(rèn)為價(jià)格較高，這可能和一些進(jìn)口疫苗價(jià)格較高有關(guān)。不過我們常說的二類疫苗并不僅僅是指進(jìn)口疫苗，還有很大一部分是國產(chǎn)疫苗，接種費(fèi)用大概在幾十元到百元，如果家長選擇國產(chǎn)疫苗的話，接種常見的二類疫苗所要承擔(dān)的費(fèi)用一般家庭都可以接受。

　　■ 熱點(diǎn)問答

　　進(jìn)口疫苗只適合國外的寶寶打，中國寶寶的身體能適合國外疫苗嗎？

　　劉兆秋：人的免疫系統(tǒng)是通過對病毒的辨識來產(chǎn)生抗體的，不同的人種在這個(gè)過程中確實(shí)有些微差別，但疫苗的作用僅僅是代替了病毒去刺激人的免疫系統(tǒng)而已，由于對同一種病毒而言，全世界都是一樣的，因此不存在國產(chǎn)疫苗更適合中國人體質(zhì)這種說法。

　　二類疫苗往往針對性較強(qiáng)，現(xiàn)在病毒變異太快，是不是打了也白打？

　　劉兆秋：病毒確實(shí)存在變異和不同病毒株流行的問題，比如流感疫苗的變化就很快。不過針對這個(gè)問題，世界衛(wèi)生組織自1999年起，在大量的流行病學(xué)調(diào)查和預(yù)測分析的基礎(chǔ)上每年要兩次推薦流感疫苗株，疫苗公司會根據(jù)推薦，及時(shí)更新疫苗配方。

　　貴疫苗打了就不會生病嗎，貴疫苗就一定沒有不良反應(yīng)嗎？

　　劉兆秋：疫苗的作用是針對一種致病菌強(qiáng)化人體自身的免疫機(jī)制，由于病原特性以及各人體質(zhì)不同等原因，接種疫苗無法保證受種者不再患病，但相對于不接種疫苗，可以將患病風(fēng)險(xiǎn)大大降低。另外，疫苗的針對性很強(qiáng)，比如流感疫苗只能預(yù)防流行性感冒，并不能預(yù)防上呼吸道感染(即普通感冒或傷風(fēng))；肺炎球菌疫苗只能預(yù)防肺炎球菌引起的各種感染，但不能預(yù)防其他原因引起的肺炎。如果僅從疫苗名稱上去理解其預(yù)防效果，很容易引起誤會。

　　無論是貴的還是便宜的疫苗都可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，而不良反應(yīng)的出現(xiàn)不只是和疫苗種類有關(guān)，更重要的是接種疫苗的過程是否科學(xué)，有沒有進(jìn)行科學(xué)正規(guī)的檢查排除禁忌癥等。

　　本版采寫/本報(bào)記者 賀瀟