今年8月1日-7日是第24個(gè)“世界母乳喂養(yǎng)周”。乳房腫痛了、發(fā)燙了、溢膿了、有硬結(jié)了？產(chǎn)后新媽媽在哺乳期間遭受乳腺炎困擾后，因?yàn)閾?dān)心寶寶可能吸入帶菌的乳汁或乳房脹痛難忍而停止哺乳，專(zhuān)家認(rèn)為這是常見(jiàn)誤區(qū)。非化膿期的產(chǎn)后乳腺炎停止哺乳喂養(yǎng)，不但會(huì)加重乳汁淤積、遷延病情，也不利于寶寶的健康成長(zhǎng)。

　　A乳頭短小凹陷、喂奶姿勢(shì)不對(duì)可引發(fā)產(chǎn)后乳腺炎

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科主任張建平教授表示，產(chǎn)后乳腺炎是產(chǎn)褥期多發(fā)病，3-4周哺乳喂養(yǎng)的新媽媽中發(fā)病率高。一般而言，產(chǎn)后乳腺炎多因細(xì)菌侵入繼而引發(fā)急性乳腺炎，出現(xiàn)乳房局部紅腫、明顯脹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴有全身高熱、乳房局部出現(xiàn)膿腫。“乳汁是細(xì)菌生長(zhǎng)的理想場(chǎng)所，乳汁淤積引發(fā)的細(xì)菌感染是產(chǎn)后乳腺炎發(fā)病的根本原因?！睆埥ㄆ浇忉?zhuān)?導(dǎo)致乳汁排出不暢的原因很多：

　　第一，先天性乳頭發(fā)育不良如乳頭短小或凹陷，會(huì)使寶寶吮吸困難，無(wú)法吸出乳汁，導(dǎo)致乳汁淤積。解決的辦法主要是要在懷孕之前經(jīng)常牽拉，摩擦乳頭，改善乳頭狀況；但在孕早、晚期可不要頻繁刺激乳頭，否則有流產(chǎn)的可能。

　　第二，新媽媽乳頭皮膚較為嬌嫩，在喂奶時(shí)如果寶寶沒(méi)有含住乳頭和大部分乳暈，容易導(dǎo)致咬破乳頭，導(dǎo)致乳頭糜爛、皸裂和破潰，此時(shí)寶寶口腔中或外來(lái)的細(xì)菌就有機(jī)會(huì)通過(guò)破潰處侵入乳房。

　　第三，不合理安排哺乳時(shí)間也會(huì)因?qū)殞氈怀砸稽c(diǎn)奶水或拒奶而漲奶，應(yīng)該做到哺乳時(shí)間相對(duì)固定，少喂勤喂。

　　第四，新媽媽產(chǎn)后抑郁、情緒低落也會(huì)導(dǎo)致免疫力下降、哺乳異常。

　　第五，媽媽所穿內(nèi)衣非棉質(zhì)或不潔，也會(huì)使乳導(dǎo)管阻塞，乳汁無(wú)法順利排出。

　　B早期產(chǎn)后乳腺炎適當(dāng)干預(yù)可繼續(xù)哺乳

　　張建平指出，在乳腺炎發(fā)生的早期階段，乳房不一定形成積乳腫塊，或僅表現(xiàn)為局部的紅腫和壓痛，可伴有輕度發(fā)燒。此時(shí)，合理哺乳有助于淤積乳汁的排出，保持乳導(dǎo)管的通暢，緩解乳房脹痛，可繼續(xù)給寶寶正常喂奶。

　　適當(dāng)按摩乳房也有助于乳汁的排出。具體做法是單手托住乳房，用另一手的指腹從乳房周邊部向乳頭方向輕輕按壓，不要用力擠壓或旋轉(zhuǎn)按壓，每日按摩1-3次，每次15-30分鐘，雙乳交替進(jìn)行。按摩可使乳腺管充盈乳汁，寶寶更容易吸吮到充足的乳汁，哺乳時(shí)間也可在原來(lái)的安排下適當(dāng)延長(zhǎng)。

　　乳房疼痛較為劇烈時(shí)，冷敷患處可在一定程度上緩解疼痛。如果哺乳過(guò)后乳汁仍有剩余，可用吸奶器幫助排出乳汁，同時(shí)要注意保持吸奶器的清潔，防止外源性感染的發(fā)生。此外，由于微量頭孢類(lèi)和青霉素等抗生素會(huì)經(jīng)過(guò)乳汁排出，在乳腺炎早期使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)注意可能導(dǎo)致寶寶過(guò)敏或腸道菌群失調(diào)等問(wèn)題。

　　C嚴(yán)重時(shí)只喂健側(cè)母乳搭配配方奶

　　張建平提醒，若新媽媽在產(chǎn)后乳腺炎早期未給予足夠的重視，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期，病情會(huì)快速發(fā)展，淤積的乳汁將凝結(jié)成塊，乳房變硬，疼痛明顯加劇，最終可能形成積膿，同時(shí)會(huì)伴隨高燒、顫抖、全身無(wú)力等癥狀。此時(shí)，為了避免哺乳對(duì)母嬰雙方的不利影響，患側(cè)乳房應(yīng)該立刻停止哺乳，健側(cè)乳房可繼續(xù)哺乳，寶寶不夠喝則可搭配嬰兒配方奶。

　　張建平表示，此時(shí)，患側(cè)乳房應(yīng)停止按摩，因?yàn)榇藭r(shí)乳導(dǎo)管已經(jīng)嚴(yán)重阻塞，按摩乳房不但不利于乳汁的排出，反而會(huì)使患處繼續(xù)積乳，加重病情。里面淤積的乳汁可用吸乳器吸出，或不用處理，等待患側(cè)乳腺自然退乳。

　　“只有在感染特別嚴(yán)重，膿腫需要手術(shù)切開(kāi)患處或者為控制病情使用大劑量會(huì)隨乳汁分泌的抗生素類(lèi)藥物時(shí)才需要徹底停止喂奶?！睆埥ㄆ椒Q(chēng)，此時(shí)治療主要以靜脈給予敏感性抗生素或廣譜抗生素控制感染，緩解全身癥狀。若患處膿腫明顯、藥物治療效果有限，可考慮切開(kāi)患處排出膿液，避免發(fā)生敗血癥。待病情完全康復(fù)，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下回乳，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)?！鲂驴靾?bào)記者 梁瑜 通訊員 王海芳 袁昱