“100個(gè)順產(chǎn)初產(chǎn)婦中約有99個(gè)會(huì)被‘側(cè)切’，極少數(shù)例外的只是醫(yī)生的家屬、親友或是她們自己”，“幾乎全部被‘側(cè)切’者會(huì)常年有癢痛感，85%以上被‘側(cè)切’者認(rèn)為影響了夫妻生活，還有相當(dāng)一部分人感染發(fā)病，常年難愈”……

　　近日，一則名為《所有醫(yī)院都在殘害產(chǎn)婦，你和你的家人“被‘側(cè)切’”了》的帖子在各網(wǎng)站間風(fēng)傳。帖子除了“控訴”側(cè)切帶來(lái)的諸多危害，還把矛頭直指醫(yī)生，認(rèn)為是醫(yī)生為了牟利和節(jié)省時(shí)間而導(dǎo)致“側(cè)切”率高居不下。目前，這則帖子已經(jīng)讓不少“準(zhǔn)媽媽”感到恐慌，甚至有人準(zhǔn)備放棄順產(chǎn)計(jì)劃轉(zhuǎn)而選擇剖腹產(chǎn)。事實(shí)真的如此嗎？記者就此采訪了廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院廣州婦產(chǎn)科研究所所長(zhǎng)陳敦金。

　　廣州側(cè)切率約為80%

　　在帖子中反復(fù)提到的側(cè)切是指“會(huì)陰側(cè)切術(shù)”，做法是在順產(chǎn)產(chǎn)婦的會(huì)陰開(kāi)刀，幫助分娩。廣州幾家嬰兒出生量較大的醫(yī)院做了一個(gè)小型調(diào)查，結(jié)果廣州地區(qū)醫(yī)院的“側(cè)切”率為80%，這個(gè)比例雖然沒(méi)有帖子里的99%那么夸張，但這個(gè)比例也算很高了。隨機(jī)采訪幾位順產(chǎn)的女性，大部分在分娩過(guò)程了都挨了一刀。

　　據(jù)了解，側(cè)切是指在寶寶出生前，在產(chǎn)婦的陰道和肛門之間(醫(yī)學(xué)上稱會(huì)陰部位)的肌肉部分做的一個(gè)切口。其目的是為了增大陰道的開(kāi)口，以方便胎兒的娩出，同時(shí)避免會(huì)陰撕裂。寶寶出生后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行傷口縫合。手術(shù)及縫合的過(guò)程通常都會(huì)在局部麻醉的狀態(tài)下完成?！　∮浾咭矊?duì)身邊一共7位通過(guò)順產(chǎn)生下了寶寶的女性進(jìn)行了采訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她們?cè)诜置溥^(guò)程中全部都遭遇了“側(cè)切”。另外“側(cè)切”還能保護(hù)胎兒，這主要是一些產(chǎn)婦的會(huì)陰發(fā)育差、有疤痕，很緊，所以會(huì)導(dǎo)致胎兒娩出困難，出現(xiàn)宮腔缺氧。

　　過(guò)早穿高跟鞋致側(cè)切率高

　　陳敦金介紹，現(xiàn)代人生活方式的改變是導(dǎo)致中國(guó)“側(cè)切率”高的原因之一。陳敦金告訴記者，現(xiàn)在不少女性剛過(guò)青春期就開(kāi)始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋會(huì)影響整個(gè)骨盆的發(fā)育，使女性骨盆入口傾斜度增大，“這樣一來(lái)分娩的時(shí)候胎頭就很難出來(lái)?！?/p>

　　另?yè)?jù)了解，側(cè)切率在英國(guó)和美國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家大概只有30%～40%。陳敦金分析，我國(guó)的側(cè)切率之所以比較高，緊張的醫(yī)患關(guān)系也起了推波助瀾的作用。陳敦金說(shuō)，他曾和一些英國(guó)的產(chǎn)科專家交流過(guò)，發(fā)現(xiàn)英國(guó)的“側(cè)切率”確實(shí)很低，但產(chǎn)婦會(huì)陰的撕裂傷卻很高。然而，這些遭遇了會(huì)陰撕裂的產(chǎn)婦卻極少追究醫(yī)生的責(zé)任。

　　“如果這種情況換到中國(guó)，在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，估計(jì)每天都有產(chǎn)科醫(yī)生被告上法庭。所以不少中國(guó)醫(yī)生為了規(guī)避產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂和胎兒缺氧的風(fēng)險(xiǎn)，不得不讓產(chǎn)婦‘挨一刀’?！标惗亟鹫f(shuō)。

　　剖腹產(chǎn)危害大過(guò)“側(cè)切”

　　現(xiàn)在不少“準(zhǔn)媽媽”受“側(cè)切”帖子的影響，對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)生了恐懼，有的甚至打起“退堂鼓”準(zhǔn)備去做剖腹產(chǎn)。

　　準(zhǔn)媽媽們對(duì)于“側(cè)切”的擔(dān)心主要有兩個(gè)：一是痛，二是影響性生活。對(duì)此，陳敦金解釋說(shuō)，首先，“側(cè)切”前醫(yī)生一般都會(huì)給產(chǎn)婦注射麻醉藥；其次，女性陰道對(duì)疼痛的感覺(jué)并不是很敏銳，再加上在胎頭的壓迫下，陰道的神經(jīng)已經(jīng)被麻痹了，所以“準(zhǔn)媽媽”無(wú)需對(duì)疼痛過(guò)分擔(dān)心。

　　至于“側(cè)切”對(duì)性生活的影響，其實(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有那么嚴(yán)重?！盁o(wú)論是不是有‘側(cè)切’，只要是陰道分娩的女性，陰道都會(huì)相對(duì)變得比沒(méi)生過(guò)孩子的女性松一些，但由于陰道本身也有肌肉、皺褶，還是能恢復(fù)到可接受的范圍的。”陳敦金說(shuō)。

　　相反，如果因?yàn)閾?dān)心“側(cè)切”而去剖腹產(chǎn)更非明智之選。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)帶給孕婦和孩子的并發(fā)癥有10多種，像剖腹產(chǎn)的孩子患肺炎的幾率就比自然分娩的孩子要高。

　　我怎樣才能避免側(cè)切術(shù)？

　　你可以找負(fù)責(zé)你生產(chǎn)的助產(chǎn)士咨詢一下他們?cè)谀忝涑鰧殞毜倪^(guò)程中會(huì)怎么做，看看他們是否有特殊的標(biāo)準(zhǔn)，究竟在什么情況下會(huì)為你做側(cè)切術(shù)。側(cè)切的形式有正中切術(shù)和左側(cè)切術(shù)兩種，中國(guó)大多做左側(cè)切，這取決于接生人員的掌握情況。

　　良方1.孕期進(jìn)行會(huì)陰按摩

　　在英國(guó)，從大約懷孕34周起，醫(yī)生會(huì)建議通過(guò)每天進(jìn)行會(huì)陰按摩來(lái)試著增加會(huì)陰肌肉的彈性。具體方法是：

　　1、修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個(gè)溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開(kāi)，呈一個(gè)半坐著的分娩姿勢(shì)。

　　2、把一面鏡子放在會(huì)陰的前面，面朝會(huì)陰部。這樣你就可以清楚地看見(jiàn)會(huì)陰周圍肌肉組織的情況了。

　　3、選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤(rùn)滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會(huì)陰周圍。

　　4、把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會(huì)陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會(huì)陰口，直到你覺(jué)得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺(jué)。

　　5、保持這種伸展，直到刺痛的感覺(jué)平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。

　　6、按摩當(dāng)中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時(shí)寶寶的頭也會(huì)這樣出來(lái)的。

　　7、最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

　　小提示：

　　過(guò)于用力會(huì)引起會(huì)陰部敏感的肌膚出現(xiàn)淤傷和刺痛。

　　在按摩期間不要用力按壓尿道，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致感染和發(fā)炎。

　　會(huì)陰側(cè)切后的護(hù)理

　　會(huì)陰側(cè)切雖然為產(chǎn)婦生產(chǎn)減少了障礙，但不是無(wú)菌手術(shù)，會(huì)陰部前近陰道后鄰肛門，細(xì)菌繁多。如果胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)，平時(shí)陰道和會(huì)陰有炎癥、水腫等，則會(huì)陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現(xiàn)發(fā)炎情況。在有了側(cè)切的心理準(zhǔn)備后，準(zhǔn)媽媽們可以提前了解一下側(cè)切后可能出現(xiàn)的各種狀況以及傷口的護(hù)理問(wèn)題。

　　傷口血腫：表現(xiàn)為在縫合后1~2 小時(shí)后，刀口部位即出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來(lái)越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。此時(shí)應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)進(jìn)行檢查，可能是醫(yī)生在縫合時(shí)止血不夠。只要及時(shí)拆開(kāi)縫線，清除血腫，縫扎住出血點(diǎn)，重新縫合傷口，則疼痛會(huì)很快消失，絕大多數(shù)可以正常愈合。

　　傷口感染：出現(xiàn)在產(chǎn)后2~3 天，傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，并可有硬結(jié)，擠壓時(shí)有膿性分泌物。遇到這種情況，應(yīng)服用合適的抗生素，并拆除縫線， 以便膿液流出。同時(shí)可采用理療來(lái)幫助消炎，或用1：5000 的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。一般1~2 周后即會(huì)好轉(zhuǎn)或愈合。

　　傷口拆線后裂開(kāi)：個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會(huì)陰傷口裂開(kāi)，此時(shí)如已經(jīng)出院， 應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開(kāi)時(shí)間短，可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合，5 天后拆線，大多可以再次長(zhǎng)好；如傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服抗生素預(yù)防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。分娩后，產(chǎn)婦要注意會(huì)陰傷口的護(hù)理，使之局部保持清潔。拆線前，每天可用碘伏溶液等消毒液沖洗兩次，大便后也要沖洗1 次，并應(yīng)避免大便等臟物的污染；拆線后，多數(shù)產(chǎn)婦此時(shí)已回到家中，如惡露還沒(méi)有干凈，仍應(yīng)堅(jiān)持每天用溫開(kāi)水洗外陰兩次。同時(shí)，應(yīng)保持大便通暢，以免傷口裂開(kāi)，必要時(shí)可服些輕瀉劑。最好采用坐式大便，并避免蹲坑時(shí)間太長(zhǎng)。另外，拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固，故不宜過(guò)多走動(dòng)，也不宜進(jìn)行動(dòng)作太大的鍛煉。

　　此外，在正常情況下，會(huì)陰傷口在拆線前會(huì)有不適感，坐時(shí)也可能疼痛，拆線后一般會(huì)減輕，但需2~3 周后才會(huì)完全恢復(fù)正常感覺(jué)。有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后10 天左右，發(fā)現(xiàn)陰道掉出帶結(jié)的腸線頭，對(duì)此不必驚慌，那是從陰道口脫落的腸線。如果在會(huì)陰部有絲線，則應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)拆除，以免引起感染。

　　會(huì)陰側(cè)切后，女性會(huì)尿失禁嗎？

　　專家指出，無(wú)論生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰是否切開(kāi)，寶寶同樣都會(huì)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，至于會(huì)不會(huì)影響產(chǎn)后尿失禁的問(wèn)題，其實(shí)和產(chǎn)婦的骨盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關(guān)。

　　如果生產(chǎn)過(guò)程長(zhǎng)，寶寶待在產(chǎn)道的時(shí)間久，陰道被撐開(kāi)的時(shí)間也久，就比較容易導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，這和會(huì)陰切開(kāi)與否沒(méi)有絕對(duì)的關(guān)系。