醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院婦科 譚曉嫦副主任醫(yī)師

　　案例

　　王女士今年35歲了，平素月經(jīng)都比較規(guī)律，半年前，她因為意外懷孕而做了人工流產(chǎn)的手術(shù)，可奇怪的是，自從那次手術(shù)之后，她就一直沒來月經(jīng)，這讓王女士感到非常地苦惱和困惑：現(xiàn)在還沒到絕經(jīng)的年齡，怎么就突然沒月經(jīng)了呢？是不是因為做了人工流產(chǎn)的緣故？

　　如果女性既往月經(jīng)比較規(guī)律，但是在人工流產(chǎn)后卻出現(xiàn)了連續(xù)3個月或3個月以上沒來月經(jīng)，而性腺軸內(nèi)分泌功能檢查又是正常的話，通?？紤]為繼發(fā)性閉經(jīng)。為什么人流術(shù)后有一些女性會出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象呢？家庭醫(yī)生在線育兒頻道從廣東省婦幼保健院婦科譚曉嫦副主任醫(yī)師那里了解到，人流后造成女性閉經(jīng)有4個原因。

　　人流導(dǎo)致女性閉經(jīng)的原因：

　　人流后閉經(jīng)原因1：損傷了子宮內(nèi)膜

　　子宮內(nèi)膜雖然有較強(qiáng)的再生能力，但刮宮后月經(jīng)和生育能力的恢復(fù)還是受內(nèi)膜被刮去的程度所影響。有一些女性由于各種原因選擇了一些小診所，在手術(shù)過程中由于出現(xiàn)過速吸刮宮壁、吸引時負(fù)壓過高和吸刮時間過長等不當(dāng)?shù)牟僮鳎只蛘呤怯捎谂员旧砣斯ち鳟a(chǎn)的次數(shù)過多，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜機(jī)械性損傷，進(jìn)一步破壞了基底膜保護(hù)層，從而使子宮內(nèi)膜失去了正常的修復(fù)和增生能力，沒有了正常的內(nèi)膜可供脫落，于是便出現(xiàn)了閉經(jīng)的現(xiàn)象。另外，子宮內(nèi)膜失去后，子宮的前后壁就很容易黏在一起。當(dāng)子宮內(nèi)膜損傷面積比較小的時候，在臨床上常表現(xiàn)為月經(jīng)量少，這種情況下通過積極治療通常還是有可能治愈的，但如果子宮內(nèi)膜大面積損傷并導(dǎo)致了前后壁粘連的話，則有可能會造成永久性的閉經(jīng)。目前，宮腔鏡可以及時地發(fā)現(xiàn)宮腔粘連和宮頸粘連，為及時的診斷治療提供了重要的幫助。

　　人流后閉經(jīng)原因2：宮頸管粘連

　　子宮內(nèi)膜的基底膜保護(hù)層被破壞后，有可能會導(dǎo)致宮頸管粘連，也會使得經(jīng)血排不出來，這個時候，患者會出現(xiàn)有周期性的下腹痛及肛門墜脹感，婦科檢查時還可見到有宮腔積血。

　　人流后閉經(jīng)原因3：下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)功能失調(diào)

　　有些意外懷孕的女性一旦得知自己懷孕后，心情就會變得很緊張焦慮起來，而且面對人工流產(chǎn)時，也會產(chǎn)生恐懼和緊張的情緒，這種負(fù)面的情緒擾亂了中樞神經(jīng)與下丘腦之間的功能，并通過下丘腦-垂體-卵巢軸使得排卵功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致了閉經(jīng)。

　　人流后閉經(jīng)原因4：人工流產(chǎn)術(shù)后過早地進(jìn)行性生活

　　通常女性在做完人工流產(chǎn)手術(shù)后，1個月內(nèi)應(yīng)盡量避免性生活，如果太早進(jìn)行性生活，就有可能使得尚未修復(fù)好的子宮受到感染，從而影響其正常的修復(fù)，甚至造成炎性反應(yīng)，最終導(dǎo)致了閉經(jīng)。

　　總之，為了避免人工流產(chǎn)后帶來的月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，首先應(yīng)該要做好科學(xué)避孕，盡量避免不必要的意外受孕。一旦需要做人工流產(chǎn)時，最好到正規(guī)的醫(yī)院，切勿隨便到一些小診所進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后也要坐好“小月子”。另外，如果流產(chǎn)后出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象，最好也能到正規(guī)的醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治。