長期反復(fù)不可自控的嘔吐卻找不到器質(zhì)性原因，小心是心病

　　廣州日報(bào)訊 (記者伍君儀 通訊員伍展虹)神經(jīng)性嘔吐又稱心因性嘔吐，是一種令人費(fèi)解的精神障礙，患者經(jīng)常把剛吃進(jìn)去的東西嘔吐出來，久而久之搞到自己營養(yǎng)不良只剩皮包骨，但去醫(yī)院檢查身體卻沒發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變(例如胃病)，而且多數(shù)人也不是害怕自己長胖或者希望減肥，故常常被認(rèn)為是疑難雜癥。其實(shí)在精神病學(xué)家眼中，這種病并不罕見亦不奇怪，是心理問題導(dǎo)致的軀體癥狀，進(jìn)行針對性的抗抑郁藥物治療及認(rèn)知行為治療等便有望治愈。

　　典型病例：

　　心理壓力投射導(dǎo)致嘔吐

　　廣州市腦科醫(yī)院病區(qū)主任陸小兵博士介紹了他在11年前接診過的一個(gè)病例：廣東清遠(yuǎn)市一名31歲的望族少婦在家的時(shí)候經(jīng)常嘔吐，由于食物總是被吐出來，導(dǎo)致她嚴(yán)重營養(yǎng)不良，身體只剩皮包骨，到醫(yī)院住院時(shí)已經(jīng)發(fā)生了水電解質(zhì)紊亂。她在多家醫(yī)院的多個(gè)科室就診均告無效，前后花了十幾萬元醫(yī)藥費(fèi)。最后，她被建議到精神病院?？凭驮\。經(jīng)過深入的訪談，陸小兵了解到她的老公有外遇，老公晚上不回來睡的時(shí)候她就嘔吐得特別厲害；患病后，她繼續(xù)去單位辦公室上班，其間并不會嘔吐；回家后，她也不會跟老公激烈爭吵，但晚上嚴(yán)重失眠；在性格上她很內(nèi)向，且家庭傳統(tǒng)觀念較重，長期心情壓抑。

　　經(jīng)過綜合分析，陸小兵認(rèn)為少婦患有神經(jīng)性嘔吐，嘔吐是心理壓力投射而成的軀體癥狀，就進(jìn)行抗抑郁藥物治療，也對夫妻雙方進(jìn)行心理輔導(dǎo)。之后，她表示“不想管了”、“解脫出來了”，老公明白到自己的外遇是老婆嘔吐的原因，行為亦有所收斂，對她更加關(guān)心。兩年后，這位少婦的嘔吐問題痊愈，而且成功斷藥。

　　對策：

　　抗抑郁藥或能治愈嘔吐

　　研究顯示，女性比男性更容易患有神經(jīng)性嘔吐，常見于中青年人。陸小兵介紹說，神經(jīng)性嘔吐跟心理因素有關(guān)，患者承受了過大的外界壓力，加上自己的性格問題，例如過分內(nèi)向、追求完美等，便可導(dǎo)致長期反復(fù)不可自控的嘔吐，卻找不到器質(zhì)性原因。另一方面，反復(fù)嘔吐的患者常常合并抑郁、焦慮的情緒問題，有的還出現(xiàn)了強(qiáng)迫癥。

　　神經(jīng)性嘔吐的患者會多次到多家醫(yī)院看內(nèi)科等?？疲t(yī)生往往沒有辦法治療。陸小兵稱，其實(shí)這種病在精神科很常見，也是完全可以治好的，方法有：藥物治療，SSRI類抗抑郁藥物可以緩解神經(jīng)性嘔吐甚至徹底治愈；心理治療，常用認(rèn)知行為治療(CBT)，通過和患者多次交談了解其內(nèi)心體驗(yàn)，挖掘產(chǎn)生嘔吐的自動思維及應(yīng)對行為，然后用新的行為模式進(jìn)行干預(yù)。