目前，孕期的精神健康在臨床上還未受到足夠的重視，產(chǎn)前抑郁又稱妊娠抑郁，與產(chǎn)后抑郁相對應。據(jù)文獻報道，產(chǎn)前抑郁并不少見，妊娠期的輕、重度抑郁發(fā)生率達10%－20%，既往如有情感疾病史，妊娠抑郁率高達33.3%。最新研究表明，孕期的心理健康狀況對妊娠母親及新生兒的健康及發(fā)展有重要影響，母親孕期有抑郁情緒組的嬰兒中，麻煩型和發(fā)動緩慢型的比例明顯偏高，且抑郁情緒程度越重比例越高。以下是心理醫(yī)生遇到的一例孕期抑郁的典型案例(為患者保密，均用化名)。

　　常州婦幼保健院心理門診周華 副主任醫(yī)師介紹說，唐女士懷孕3個月時候，在家里老是會發(fā)脾氣，做什么事都覺得沒勁，一些小事情都會讓她忍不住想發(fā)脾氣、摔東西，想罵人、打人，覺得生活沒什么意思，覺得自己很沒用。通過攝入性會談，心理醫(yī)生深入了解了唐女士的成長史、生活經(jīng)歷和婚姻狀況，原來唐女士生活在單親家庭里，在她很小的時候，父母就離婚了，她對父親沒什么印象。母親為了養(yǎng)活一家人，每天忙忙碌碌地出去賺錢，對孩子缺少照顧，也缺少必要的溝通，所以她從小性格內(nèi)向，內(nèi)心自卑，沒什么朋友。在成年后又遇到一系列感情上不愉快的事，變得心情抑郁，覺得自己是個倒霉的人，巨大的心理壓力得不到緩解，懷孕以后，還在反反復復地回想過往的經(jīng)歷，心情越來越差，覺得自己真沒用。

　　在深入了解了唐女士的過往經(jīng)歷和現(xiàn)狀后，心理醫(yī)生給她做了SL-90顯示總分258分，陽性項目數(shù)81，大部分因子在2分以上，敵對因子高達3.2分，抑郁因子高達3.38分，抑郁自評量表顯示63分。初步診斷為可疑抑郁性神經(jīng)癥。心理醫(yī)生和唐女士一起商討定下了以下咨詢目標：1.在認知上改變過往經(jīng)歷很糟糕的想法，2.改善敵對和抑郁情緒，重新感覺生活是有希望的。并制訂了咨詢方案，依次采用了攝入性會談、參與性技術、放松療法、認知行為療法。在每一次咨詢完后，要求唐女士回去完成家庭作業(yè)，如在抑郁或想發(fā)脾氣時，寫日記，疏理發(fā)泄自己的不良情緒。逐步改變現(xiàn)有的比較封閉的生活方式，每天外出散步，聽音樂，主動和朋友聯(lián)系聊天，布置和美化家庭生活環(huán)境。和老公一起參加孕婦學校，了解優(yōu)生優(yōu)育知識。由于唐女士有著迫切想改變自己的愿望，能較好地按訂下的方案執(zhí)行。在每周一次，連續(xù)五次咨詢之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她精神面貌發(fā)生了明顯改變，臉上有了笑容，穿衣打扮也講究了，認為生活是有希望的，還說周圍的人也發(fā)覺她變化很大。2月底，唐女士順利分娩一男嬰。李凱 戰(zhàn)斗