-懷孕前三個月，幾個用藥原則要記?。?

　　能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥；

　　能用老藥就避免用新藥；

　　能用小劑量的就避免用大劑量的

　　-保健品也不能隨便吃， 妊娠前3個月內(nèi)慎吃人參

　　幾天前，浙大醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院通知，“首屆全國婦產(chǎn)科藥學大會”要在杭州舉行。由中藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會主辦，浙大醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院參與承辦。

　　婦產(chǎn)科用藥中，妊娠期用藥是個重點。在大會舉辦前，我先在身邊做了個小范圍的調(diào)查，看看大家對妊娠期用藥是怎么看的。

　　Ⅰ、重視的問題，卻不一定了解

　　調(diào)查·聲音

　　A：“肚子里有了孩子，肯定不敢隨便買藥吃。萬一孩子有什么問題，那不是一輩子都完了。如果生病了，肯定上醫(yī)院，醫(yī)生開的藥我才敢吃?！?

　　B：“懷孕期間吃藥肯定要小心，但也不用太緊張。我記得我懷孕的時候有一次感冒了，沒去醫(yī)院，叫老公去藥店買感冒藥，當然西藥不敢吃，吃的是中藥?！?

　　C：“絕對不吃藥，除非撐不下去了。感冒了就多喝點水，總會慢慢好起來的。”

　　D：“懷孕期間還是預(yù)防最重要，我覺得可以吃一點保健品，增強自身的抵抗力?！?

　　調(diào)查·感受

　　從這些說法中，我們不難看出，妊娠期用藥已經(jīng)受到了廣泛的關(guān)注。但是，關(guān)注歸關(guān)注，對于妊娠期如何安全用藥，大家還是有不同的看法。這些看法孰是孰非，還是需要專家來進行分析。

　?、?、始終別忘了，孩子在和你一起吃藥

　　昨天，是“首屆全國婦產(chǎn)科藥學大會”開幕的日子，浙大醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院藥劑科主任虞和永也忙得不可開交。

　　“隨著生活水平的提高，人們優(yōu)生優(yōu)育的意識也在逐步加強，妊娠期用藥安全也越來越得到重視。”虞和永說，孕婦的用藥安全尤其應(yīng)該得到關(guān)注，“因為她肚子里的孩子也在和她一起吃藥?，F(xiàn)在，全國的專家一起來研究探討這方面的問題，很有必要?！?

　　各路專家在大會上提交了26篇論文，其中直接涉及妊娠期婦女用藥的就有兩篇。

　　專家說法一

　　(黃小萍 上海市第一婦幼保健院)

　　孕婦用藥應(yīng)謹慎。據(jù)統(tǒng)計，妊娠婦女曾服用過至少一種藥物的占90%，服用過至少10種藥物的占4%。孕期用藥等于母嬰兩人同時接受治療，由于胎兒處于發(fā)育生長過程，其生理情況有異于成人，用藥不當可能對胎兒和新生兒造成不良影響。我國5000萬殘疾人中1/3為聽力殘疾，其致聾原因60%-80%為抗生素使用不當。

　　專家說法二

　　(周慧 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院)

　　孕婦身患疾病，若不及時治療，既會給母體帶來損害，又可影響子宮內(nèi)的胚胎、胎兒，于胎兒肯定也是不利的。

　　從醫(yī)生的角度來講，必須要選擇對胎兒無損害又對孕婦所患疾病最有效的藥物。嚴格控制藥物劑量、持續(xù)時間，堅持合理用藥，病情控制后及時停藥。

　　Ⅲ、孕婦用藥前，最好先看看這些建議

　　專家提出，懷孕3個月內(nèi)是胎兒器官發(fā)育重要時期，用藥要特別慎重?？梢酝七t治療的，盡量推遲到這個時期以后。能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥，能用療效肯定的老藥就避免用尚未確定對胎兒是否有不良影響的新藥，能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物。

　　孕期應(yīng)盡量避免不必要的用藥，包括保健品。我國香港特別行政區(qū)曾有報道：人參的主要活性成分人參皂甙對大鼠胚胎有致畸作用，建議婦女在妊娠前3個月內(nèi)慎吃人參。國外報道：甘草能刺激孕婦體內(nèi)制造前列腺素，可使孕婦早產(chǎn)，孕早期慎用。

　　目前已有足夠的證據(jù)證明，青霉素類(如青霉素、氨芐西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等)及頭孢菌素類(如頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定等)抗生素對胎兒是安全的。大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素、白霉素、林可霉素、嚴迪、羅紅霉素等)毒性也小，也可用于孕婦。

　　氨基甙類抗生素(如慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)對胎兒聽力及腎臟有損害。

　　四環(huán)素類抗生素(如四環(huán)素、土霉素、強力霉素、甲烯土霉素等)容易經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)，孕早期可致胎兒畸形，四肢發(fā)育不良及小肢畸形，孕中期可致牙蕾發(fā)育不良，從而使乳牙呈棕黃色及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，恒牙發(fā)育也受影響，易造成齲齒，孕后期可引起肝、腎損害。

　　喹諾酮類(如吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸等)在動物實驗中可引起幼崽關(guān)節(jié)發(fā)育受損，雖然在人體上尚無這方面的證據(jù)，應(yīng)用時也應(yīng)謹慎。

　　磺胺類(磺胺甲基異惡唑等)，容易通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，與血漿蛋白結(jié)合，而將膽紅素替換出來導(dǎo)致新生兒黃疸。甲硝唑類藥物容易通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，動物實驗表明有致畸作用，尤其是妊娠頭3個月，組織器官形成時期更是危險，故不宜應(yīng)用。