妊娠時(shí)患上陰道炎，這個(gè)消息往往令孕婦大驚失色，十分擔(dān)擾對(duì)胎兒不利，用藥時(shí)也猶豫不決。到底該如何是好？

　　孕婦是念珠菌性陰道炎的高發(fā)人群。孕婦患病后，一般對(duì)胎兒影響較小，姬曉書人陰道中的念珠菌可經(jīng)宮頸上行感染，穿透胎膜感染胎兒，引起流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)。另外，當(dāng)胎兒經(jīng)母親陰道分娩時(shí)，也可能被念珠菌感染，多引起嬰兒的口腔念珠菌病(鵝口瘡)，有些嬰兒還可能出現(xiàn)肛門周圍念珠菌性皮炎。因此為了避免感染胎兒，孕婦患霉菌性陰道炎后應(yīng)積極治療，治療以陰道局部用藥為妥，不宜服用藥物。妊娠中晚期的孕婦可先使用2～4%的蘇打水抹洗陰道，之后在陰道內(nèi)放入達(dá)克寧栓。注意塞藥時(shí)動(dòng)作要輕柔。因妊娠未滿10周時(shí)反復(fù)陰道塞藥易導(dǎo)致流產(chǎn)，加上有致畸的可能，所以妊娠未滿12周時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊使用達(dá)克寧栓。孕早期可用2～4%的蘇打水抹洗陰道后再用0.5%～1%龍膽紫或霉唑軟膏或達(dá)克寧軟膏外涂陰部，以減輕外陰癢痛的癥狀。癥狀不明顯者，可使用2～4%的蘇打水自洗外陰后陰道上藥。

　　急性滴蟲性陰道炎在嚴(yán)重的急性炎癥期，往往是導(dǎo)致早產(chǎn)的原因之一。有效的治療措施是滅滴靈口服或旖旎道塞入。因妊娠早期服用滅滴靈或替硝唑可能引起胎兒畸形，故一般不主張妊娠早期口服滅滴靈或替硝唑片治療陰道炎。癥狀明顯者可使用0.05%～0.1%醋酸溶液抹洗陰道。對(duì)于無明顯癥狀者，妊娠10周前可用洗必泰溶液抹洗陰道，或醋酸洗必泰溶液稀釋成0.05%～0.1%后自洗外陰。妊娠10周后方可考慮陰道內(nèi)塞入滅滴靈片。

　　孕期患細(xì)菌性陰道炎，發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破的危險(xiǎn)性增加。對(duì)于細(xì)菌性陰道炎，滅滴靈是最有效的首選藥物。考慮滅滴靈的副作用，妊娠期可使用氨芐青霉素靜脈滴注。同時(shí)用副作用較小的中成藥制劑陰道上藥，外息藥物有婦陰潔洗液或醋酸洗必泰溶液。

　　孕期是一個(gè)特殊時(shí)期，用藥可能禍及胎兒。為避免孕期尤其是孕早期用藥，最好孕前到醫(yī)院檢查有無細(xì)菌、病毒、支原體或衣原體感染等。妊娠期合并陰道炎的治療一定考慮周全，慎重行事，在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)治療，孕早期用藥要三思而后行，可以陰道抹洗的，盡量不要陰道沖洗和陰道內(nèi)塞藥，以避免上行感染和孕早期流產(chǎn)。