新媽媽產(chǎn)后4周內(nèi)最容易抑郁 專家建議將心理評估作為孕產(chǎn)期常規(guī)檢查項目

　　30歲的小楊剛做了媽媽，可是她卻怎么也高興不起來，讓家人難以理解的是，原本活潑開朗的她笑容不見了，幾乎每天都要哭一場，而且她經(jīng)常整晚難以入睡，慢慢地連自己的寶寶也不想照料了。更嚴重的是，最近一段時間，她竟然有了想帶著寶寶一起結(jié)束生命的想法……日前，她在家人的陪同下來到廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院臨床心理門診就診，專家經(jīng)診斷后指出，她患上了產(chǎn)后抑郁癥。

　　原來開朗的她為何會患上抑郁癥？預防圍產(chǎn)期抑郁癥，可在女性孕前、孕期和產(chǎn)后做些怎樣的防護措施？萬一患上產(chǎn)后抑郁癥，又該如何應對呢？專家提醒，產(chǎn)后4周內(nèi)最容易患上抑郁癥，60%～70%的女性在產(chǎn)后會出現(xiàn)不同程度的抑郁，其中近50%在產(chǎn)前就已經(jīng)出現(xiàn)抑郁相關癥狀，建議將心理評估作為孕產(chǎn)期常規(guī)檢查項目，從早孕就開始，最好每三個月看一次心理醫(yī)生。

　　表現(xiàn)：沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、有殺嬰或自殺傾向

　　“產(chǎn)后抑郁為高發(fā)病率疾病?！睆V州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院臨床心理門診主任、主任醫(yī)師周伯榮教授介紹，產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的一種心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。具體表現(xiàn)為產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁等一系列特征，有的甚至有殺嬰或自殺的傾向。他說，60%～70%的女性在產(chǎn)后會出現(xiàn)不同程度的抑郁，20%～40%的女性會在圍產(chǎn)期(即懷孕28周到產(chǎn)后一周)出現(xiàn)抑郁?！耙话闱闆r下，產(chǎn)后抑郁更容易在產(chǎn)后4周內(nèi)出現(xiàn)?！?/p>

　　誘因：激素水平驟降、過度疲勞、缺乏家人支持、家族史

　　周伯榮分析，引起圍產(chǎn)期抑郁癥的病因比較復雜，一般認為是多方面的，但主要是圍產(chǎn)期激素水平大幅波動，尤其是產(chǎn)后內(nèi)分泌的變化、身體狀況以及社會心理因素的影響。

　　從產(chǎn)后內(nèi)分泌的變化因素來分析，周伯榮說，女性在分娩后的數(shù)小時內(nèi)，雌激素和孕酮的水平會急劇下降。雌激素和孕酮水平的下降可觸發(fā)抑郁癥，這與月經(jīng)期之前激素水平變化可能觸發(fā)情緒不穩(wěn)和緊張情況極為相似?！坝械呐詫@些變化反應更敏感。因而就更可能患產(chǎn)后消沉或產(chǎn)后抑郁。”

　　周伯榮說，此外，女性體內(nèi)由甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺素水平也會在分娩后急劇下降?！凹谞钕偈俏挥陬i部的小腺體，能夠幫助調(diào)解新陳代謝?！彼f，如果甲狀腺素水平過低，也會導致新晉母親出現(xiàn)抑郁的癥狀，如情緒不穩(wěn)、神經(jīng)質(zhì)、疲勞、失眠或過度緊張。

　　從產(chǎn)后的身體狀況因素來分析，周伯榮說，許多產(chǎn)婦在分娩以后，會感到極度疲乏，可能需要幾個星期才能恢復正常體力。如果是經(jīng)歷了剖腹產(chǎn)這樣的大手術，則需要更長的時間才能恢復。然而，很多產(chǎn)婦都沒有得到必要的休息，尤其是需要全天候地照料嬰兒和哺乳，多數(shù)會導致睡眠不足和過度疲勞。“而這種疲勞和睡眠不足往往要持續(xù)數(shù)月。”他說，這些都可能是導致抑郁的主要原因。

　　從社會心理因素來分析，周伯榮說，家庭經(jīng)濟壓力、住房壓力、夫妻感情不和、婆媳關系、嬰兒的性別及健康狀況等都可能會是重要的誘發(fā)因素?！爱a(chǎn)后抑郁的一個主要因素是缺乏來自他人的支持?！彼f，如果產(chǎn)婦缺少家人尤其是配偶的這種支持，很容易誘發(fā)抑郁。此外，哺乳帶來的乳頭皸裂、乳腺炎等問題也可能會使產(chǎn)婦感到抑郁。

　　預防：應從早孕期即監(jiān)測心理健康狀況

　　周伯榮認為，要預防產(chǎn)后抑郁癥，無論是孕前，還是孕期和產(chǎn)后，都應該做好防范措施，一定要做到早監(jiān)測早預防早治療。

　　在孕前，夫妻雙方要做好充足的物質(zhì)和心理兩方面的準備。尤其是生孩子的物質(zhì)條件不成熟時最好暫時不要生孩子。

　　在孕期，應將心理評估作為孕產(chǎn)期常規(guī)檢查項目，最好每三個月看一次心理醫(yī)生，同時，定期監(jiān)測孕婦激素水平的波動，以便了解孕婦的心理狀況，尤其是進入圍產(chǎn)期以后，孕婦會越來越緊張、焦慮，更要定期看心理醫(yī)生?！霸诎l(fā)達國家，孕婦不僅要定期看產(chǎn)科醫(yī)生，還需要定期看心理醫(yī)生?！敝懿畼s說，尤其是對于有家族史，或者本身就有敏感多疑、有自我認知障礙的女性，更應從孕期就開始預防。

　　周伯榮認為，產(chǎn)后的預防尤其重要。首先，家人要更多地關心、支持產(chǎn)婦。尤其是配偶的穩(wěn)定支持，是懷孕期間和產(chǎn)后的最佳安慰，對于產(chǎn)婦而言，配偶愿意承擔家務和分擔照料寶寶的責任更是極大的幫助，尤其是要保證產(chǎn)婦睡眠的充足。

　　其次，家人要仔細觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒變化，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有以下表現(xiàn)，就需引起重視，并采取措施，給予幫助，如：夜間睡眠不好、不愿說話、不愿外出、整天愁眉苦臉或者易煩躁哭泣、懷疑、內(nèi)疚；或者一蹶不振的感覺在加重；此外，一些正常功能出現(xiàn)障礙，比如不能照料她自己或?qū)殞?、不能正常做家務或工作；食欲發(fā)生改變、不再去做過去經(jīng)常給她帶來樂趣的事、過分關心或擔心寶寶或?qū)殞毴狈εd趣。

　　周伯榮特別提醒，當產(chǎn)婦焦慮或恐慌發(fā)作時，她還會害怕與寶寶兩人單獨在家，她會害怕自己傷害寶寶，她還會有自傷念頭，甚至會自殺。“總之，家人多留心觀察始終是及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁的重要手段?！?/p>

　　應對：有抑郁癥狀即尋求?？漆t(yī)生幫助

　　周伯榮說，產(chǎn)婦的激素水平通常在產(chǎn)后6周以后開始相對穩(wěn)定，抑郁癥狀開始慢慢緩解，一般到3個月左右自愈。但癥狀嚴重的，很多難以自愈的，尤其是缺乏家人關懷的產(chǎn)婦?！爱敿覍倩虍a(chǎn)婦自己發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后抑郁的癥狀，就應及時尋求?？漆t(yī)生的幫助?！?/p>

　　周伯榮說，如果圍產(chǎn)期抑郁癥狀嚴重，可均衡利弊，在醫(yī)生的指導下合理、安全地使用一些新型抗抑郁藥?！霸趪猓滦涂挂钟羲幵谠袐D中的用藥比例是1.6%～1.7%?！彼f，但在中國，孕婦及家屬對使用抗抑郁藥的接受度很低，實際使用率尚缺乏數(shù)據(jù)。“但事實上，如果孕婦的抑郁癥狀十分嚴重的情況下，在權衡利弊之后，不妨合理地用點新型抗抑郁藥?！蔽?記者黃蓉芳 通訊員黃賢君、胡佳佳

　　醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院臨床心理門診主任、主任醫(yī)師周伯榮教授