別讓你的寶寶終生遺憾

　　甲狀腺，是人體重要的內(nèi)分泌器官。它位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。人類的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。甲狀腺控制使用能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對(duì)其他賀爾蒙的敏感性。甲狀腺依靠制造甲狀腺素來調(diào)整這些反應(yīng)。T3和T4調(diào)控代謝、生長速率還有調(diào)解其他的身體系統(tǒng)。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲狀腺也生產(chǎn)降鈣素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的平衡。

　　最常見的兩個(gè)甲狀腺疾病為甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)和甲狀腺減退(甲減)。這兩種疾病都會(huì)影響人的心血管、消化、生殖、神經(jīng)等系統(tǒng)。尤其對(duì)于孕婦和新生兒是需要特別注意的。

　　甲亢

　　甲亢會(huì)導(dǎo)致甲狀腺釋放過多的甲狀腺素，由于懷孕導(dǎo)致身體對(duì)甲狀腺素的需求增加，病情輕的患者會(huì)有所緩解，但如果中重度的甲亢患者不經(jīng)恰當(dāng)?shù)闹委?，?huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥。

　　甲減

　　甲減則更須注意，因?yàn)榧诇p會(huì)導(dǎo)致甲狀腺分泌甲狀腺不足，這樣會(huì)導(dǎo)致女性更容易流產(chǎn)。更值得注意的是，甲狀腺素是寶寶大腦發(fā)育不可缺少的成分，在孕早期神經(jīng)發(fā)育階段，如果寶寶沒有足夠的甲狀腺素，寶寶出生后可能會(huì)出現(xiàn)遲鈍、大腦受損等問題，可能會(huì)耳聾。孕早期結(jié)束后，把寶寶就可以自己生產(chǎn)甲狀腺素了，這時(shí)即使媽媽甲狀腺素低也沒關(guān)系。另外甲狀腺素水平低與媽媽孕期及產(chǎn)后抑郁有一定聯(lián)系。

　　甲減對(duì)新生兒的影響

　　甲狀腺激素促進(jìn)生長發(fā)育作用最明顯是在嬰兒時(shí)期，在出生后頭四個(gè)月內(nèi)影響最大。它主要促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育。若沒有甲狀腺激素，垂體的GH也不能發(fā)揮作用。而且，甲狀腺激素缺乏時(shí)，垂體生成和分泌GH也減少。所以先天性或幼年時(shí)缺乏甲狀腺激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生長停滯而身材矮小，上、下半身的長度比例失常，上半身所占比例超過正常人。又因神經(jīng)細(xì)胞樹突、軸突、髓鞘以及膠質(zhì)細(xì)胞生長障礙，腦發(fā)育不全而智力低下，他們性器官也不能發(fā)育成熟。新生兒甲狀腺功能低下時(shí)，應(yīng)在一歲之內(nèi)適量補(bǔ)充甲狀腺激素，這對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和腦功能的恢復(fù)還有效。遲于此時(shí)期，以后即使補(bǔ)充大量T3或T4，也不能恢復(fù)正常功能，則治療往往無效。

　　所以孕期或孕前就有甲功異常的情況，一定要做到：

　　孕12周做甲功篩查，以明確甲狀腺功能是否異常；

　　如異常者，一定要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥控制；

　　千萬不要自作主張隨意調(diào)整藥物的劑量，藥物劑量的調(diào)整應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；

　　甲功異常的孕婦分娩后不僅應(yīng)該為寶寶常規(guī)做足跟血篩查，還應(yīng)采靜脈血查甲功，這在協(xié)和兒科也是一項(xiàng)常規(guī)檢查。

　　據(jù)原工作與協(xié)和兒科的北京美中宜和亞運(yùn)村院區(qū)兒科主任李凡介紹，原來在協(xié)和兒科曾經(jīng)多次發(fā)生足跟血篩查結(jié)果正常，但靜脈血甲功出現(xiàn)異常，并且有臨床癥狀，所以為了不漏掉任何一個(gè)高危兒(萬一漏掉就可能會(huì)發(fā)生呆小癥等終身不可逆的后遺癥)，是十分有必要進(jìn)行靜脈血甲功的檢查，靜脈血甲功的結(jié)果不單比較準(zhǔn)確而且項(xiàng)目更完善(如T3、T4等)。文/美中宜和