受訪專家/廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖科主任醫(yī)師 林蕓

　　最近，一則《60歲老太生雙胞胎》的新聞在網(wǎng)絡(luò)瘋轉(zhuǎn)，一時間，讓很多人頓生疑惑：不是說年齡是生育的一道坎嗎？60歲的女人已經(jīng)絕經(jīng)，子宮都萎縮了，還能懷孕生子？她怎么可能在絕經(jīng)后又排卵？一系列的疑問困擾了很多讀者。帶著這些疑惑，記者采訪了廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科、生殖科主任醫(yī)師林蕓。專家表示，通過人工周期治療及贈卵，60歲的老太太生雙胞胎在技術(shù)上是可行的，只不過這么做是反自然規(guī)律的，從優(yōu)生優(yōu)育的角度講，不主張這么來冒險。

　　疑問一

　　60歲老太太如何恢復(fù)月經(jīng)？

　　據(jù)報道，那位勇敢的60歲老太是一名失獨媽媽。2009年正月，她的獨生女兒與女婿因煤氣中毒雙雙身亡。由于思念女兒，想要自己的孩子，但遭遇多家醫(yī)院拒絕。2009年7月，一家醫(yī)院生殖中心的醫(yī)生被老太太的思女之心感動，抱著試試的態(tài)度，答應(yīng)為老太進行試管嬰兒手術(shù)。從此，老太太按照醫(yī)生的要求，每天吃藥、打針，經(jīng)過3個月的用藥調(diào)養(yǎng)，她的月經(jīng)恢復(fù)，身體各項機能也恢復(fù)得不錯，這讓醫(yī)生都感到意外。在常人看來，60歲還能來月經(jīng)，那是不可能的事情。

　　真相：通過人工周期治療，60歲真的可以來月經(jīng)。

　　林蕓說，“即便女性絕經(jīng)了，甚至年齡到了60歲，通過人工周期的治療，還是可以來月經(jīng)，并讓子宮恢復(fù)到育齡期女性的水平，各項機能接近正常?！?/p>

　　一般來說，35歲后女性的卵巢功能開始下降，其分泌的雌激素、孕激素逐漸減少。在49歲后，大多數(shù)女性進入絕經(jīng)期，絕經(jīng)前月經(jīng)周期先變短(比如原來30天來一次月經(jīng)，后來28天來一次，月經(jīng)周期越來越短)。當卵巢不排卵，不再分泌孕激素了，月經(jīng)周期又變長，幾個月不來一次月經(jīng)。最后無月經(jīng)了，子宮也逐漸萎縮。在35歲之前卵巢有雞蛋那么大，60歲時基本就只有鵪鶉蛋大小了。

　　但是，通過人工周期治療，可以讓正常絕經(jīng)后的女性再次來月經(jīng)。林蕓說，連續(xù)服用雌激素21～28天，在服藥第11～14天后，每天再加服孕激素。兩藥同時用完停藥后3-7天子宮內(nèi)膜脫落，也就是來月經(jīng)了。這種方法原來一般用于治療缺乏雌激素的閉經(jīng)。

　　通過人工周期治療，3-6個月之后，60歲老太太的子宮的大小、內(nèi)膜厚度都可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。形象一點說，以前是一片鹽堿地，后來經(jīng)過翻地、施肥，這塊地也能長莊稼了。

　　疑問二 月經(jīng)恢復(fù)就有排卵了？

　　2009年10月13日，老太太進行了試管嬰兒手術(shù)，3個成活的胚胎被移植到她的子宮內(nèi)?？吹酱诵侣?，很多人就疑惑了，即便用了藥，60歲老太太來了月經(jīng)，這個時候還能排卵嗎？生殖科醫(yī)生不是常常說，絕經(jīng)之后就無法再排卵了嗎？

　　真相：60歲的老太太應(yīng)該不能再排卵了，如果有，那簡直就是一個奇跡！

　　林蕓說，女性一生產(chǎn)生的卵子是有一個恒定總數(shù)的，通常，從月經(jīng)初潮排第一顆卵子，直到49歲左右，卵子基本排完就進入絕經(jīng)期。不過，在臨床上，也會遇到進入絕經(jīng)期的女性還能懷孕的個案。林蕓說，這是因為在絕經(jīng)1年內(nèi)，還有20%的機會有殘存卵泡發(fā)育成卵子排出，絕經(jīng)1年后，還能排卵的機會小于10%。所以，在50歲左右處于圍絕經(jīng)期的時候，也是有人會懷孕的。

　　但是，如果絕經(jīng)滿一年，則再排卵的機會幾乎就沒有了，這是因為卵巢是激素的加工廠，只要卵巢停止工作，也就再沒有卵子產(chǎn)生，就不能產(chǎn)生雌激素和孕激素。所以，60歲的老太太應(yīng)該不能再排卵了，如果有，那簡直就是一個奇跡！采用人工周期治療，讓老太太來月經(jīng)，只是讓其子宮內(nèi)膜恢復(fù)機能，為其試管嬰兒的胚胎著床做準備而已，但并不能讓其再次排卵。

　　疑問三 老太太哪來的三個胚胎做試管嬰兒？

　　據(jù)報道，老太太最后進行了試管嬰兒手術(shù)，醫(yī)生把3個胚胎移植到她的子宮里。7個月之后，雙胞胎女兒出生了，大的3.7斤，小的2.9斤。

　　真相：老太太被植入三個胚胎，這說明還不止一個卵子，如果她不是自己排卵的話，還有一種可能的辦法就是接受贈卵！

　　林蕓說，目前做試管嬰兒接受贈卵是完全合法的。2006年衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫校驗實施細則的通知》中明確表示，贈卵者僅限于接受人類輔助生殖治療周期中取卵的婦女。在贈卵者對所贈卵子的用途、自身權(quán)利和義務(wù)完全知情同意的基礎(chǔ)上進行。同時也規(guī)定，嚴禁任何形式的商業(yè)化供卵行為。

　　“為保障贈卵者的利益，我們在實施過程中，應(yīng)當在贈卵者每周期取成熟卵子多于15個以上的基礎(chǔ)上才可以進行贈卵”。林蕓說，“這說明贈卵方必須有足夠多的卵子，才有可能把用不完的卵子贈送給其他沒有卵子的婦女?！蓖瑫r，為了避免醫(yī)生買賣卵子，必須有律師介入贈卵的行為。林蕓說，要是有人需要贈卵時，醫(yī)生要告訴律師，由律師介入贈卵這個醫(yī)療行為。

　　疑問四

　　老太太懷雙胞胎，身體能受得了？

　　2010年5月25日，老太太出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆，到醫(yī)院待產(chǎn)，懷孕7個多月，作為一名“超高齡產(chǎn)婦”，她吃盡了苦頭。懷孕期間，她經(jīng)歷了大出血、渾身疼痛和身體浮腫等常人難以想象的危險和痛苦的折磨，終于成功分娩了。

　　真相：超高齡妊娠，危險無處不在。

　　60歲懷孕并且還懷著雙胞胎，其身體和心理一定承受了一般人難以承受的危險。林蕓說，60歲的老年人常常會患有高血壓、糖尿病、冠心病等。在懷孕之后，母體的心臟負擔增加，懷一胎，血容量要增加30%，懷雙胎其血容量至少增加50%?？上攵湫呐K承受了巨大的負擔。

　　其次，老太太出現(xiàn)全身浮腫，這大概就是妊娠期高血壓的緣故，渾身疼痛顯然就是缺鈣的表現(xiàn)。林蕓說，60歲的老年人，其身體狀況明顯不適合妊娠，硬是要違反自然規(guī)律，其孕期必然是冒著巨大的風(fēng)險。

　　專家最后強調(diào)，最佳的受孕年齡應(yīng)為25-30歲之間，35歲以后再懷孕，對母親還是胎兒都是一個巨大的考驗。　文/羊城晚報記者 張華通訊員 郝黎 靳婷