在古裝影視劇中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大夫替婦女把脈的場(chǎng)景，如果大夫說(shuō)是“喜脈”，觀眾立刻心領(lǐng)神會(huì)：肯定是懷孕了。可以說(shuō)，一直以來(lái)，對(duì)于中醫(yī)能夠通過(guò)脈診驗(yàn)孕，公眾大都深信不疑。

　　然而，微博名人、北京積水潭燒傷科醫(yī)師“燒傷超人阿寶”近日卻掀起了一場(chǎng)關(guān)于中醫(yī)診脈驗(yàn)孕的“戰(zhàn)火”。阿寶在微博上發(fā)起挑戰(zhàn)，稱(chēng)愿出獎(jiǎng)金五萬(wàn)元，以隨機(jī)盲法測(cè)中醫(yī)脈診準(zhǔn)確率是否能超80%。此后，北京中醫(yī)藥大學(xué)教師“中醫(yī)楊楨”應(yīng)戰(zhàn)?！懊}診驗(yàn)孕”的話題，頓時(shí)成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)，儼然有引發(fā)新一輪中西醫(yī)之爭(zhēng)的勢(shì)頭。

　　兩醫(yī)生微博約戰(zhàn)

　　近日，一場(chǎng)中西醫(yī)之間的“比武打擂挑戰(zhàn)賽”在微博上展開(kāi)，引起了廣泛關(guān)注。北京積水潭燒傷科醫(yī)師“燒傷超人阿寶”發(fā)布了《阿寶挑戰(zhàn)中醫(yī)脈診大師公告》，挑戰(zhàn)內(nèi)容為：中醫(yī)脈診妊娠與否，隨機(jī)盲法測(cè)試，準(zhǔn)確率超過(guò)80%為勝。

　　阿寶在微博中表示，全國(guó)三甲醫(yī)院副高及以上職稱(chēng)中醫(yī)均可參加“挑戰(zhàn)”，中醫(yī)一方若勝利，阿寶將提供獎(jiǎng)金五萬(wàn)元并“終身不稱(chēng)中醫(yī)為偽科學(xué)”，同時(shí)歡迎“愛(ài)好科學(xué)的土豪”增加獎(jiǎng)金。目前，“挑戰(zhàn)賽”獎(jiǎng)金已在部分網(wǎng)友的贊助下追加到了10萬(wàn)元。

　　此后，微博認(rèn)證為北京中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教師的“中醫(yī)楊楨”提出迎戰(zhàn)。楊楨表示，自己之所以接受挑戰(zhàn)，是希望展示脈診驗(yàn)孕的基本功，證明一定條件下脈診驗(yàn)孕的可靠性。此外，還想知道阿寶如何通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)實(shí)驗(yàn)證明中醫(yī)的效驗(yàn)。

　　“希望挑戰(zhàn)賽能規(guī)范、客觀，我不怕挑戰(zhàn)。”楊楨表示，脈診判斷懷孕，是中醫(yī)診斷教學(xué)的基本知識(shí)，不過(guò)，“脈診驗(yàn)孕”需要排除假陽(yáng)性，準(zhǔn)確率不可能達(dá)到百分之百。在限定條件下，準(zhǔn)確率能達(dá)八成。

　　隨后，阿寶通過(guò)微博發(fā)表了針對(duì)“脈診驗(yàn)孕”的聲明，稱(chēng)以現(xiàn)代科學(xué)手段驗(yàn)證中醫(yī)診療手段，是自己的多年心愿。目前脈診驗(yàn)孕一事運(yùn)作順利，資金問(wèn)題已解決，專(zhuān)業(yè)的CRO機(jī)構(gòu)(合同研究組織)已就位，將以科學(xué)方法、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和最大的誠(chéng)意來(lái)運(yùn)作此事。阿寶同時(shí)繼續(xù)廣發(fā)“英雄帖”，希望更多中醫(yī)參與。

　　阿寶表示，由于近期工作比較忙碌，他已將“挑戰(zhàn)賽”事宜全權(quán)委托給媒體人王志安。據(jù)王志安介紹，按照項(xiàng)目的運(yùn)行設(shè)置要求，需要至少二三十萬(wàn)元的花費(fèi)，其中包含項(xiàng)目的管理、統(tǒng)計(jì)、生成報(bào)告，受試者必要體檢、孕檢等費(fèi)用。這筆費(fèi)用已得到“小伙伴”的支持和贊助。

　　關(guān)于為何接受成為此次“挑戰(zhàn)賽”的代理人、運(yùn)作者，王志安坦言，他希望通過(guò)科學(xué)合理的方案設(shè)計(jì)，讓這場(chǎng)“擂臺(tái)賽”不同于微博上“各說(shuō)各話”式吵架，而是尋找一個(gè)雙方能夠達(dá)成共識(shí)的方式，去檢驗(yàn)最終的結(jié)果。

　　挑戰(zhàn)細(xì)則存爭(zhēng)議

　　按照目前形成的方案(切脈驗(yàn)孕方案1.0版本，設(shè)計(jì)者為王志安)，測(cè)試將采用隨機(jī)單盲設(shè)計(jì)，初定由32名育齡婦女協(xié)助參與測(cè)試。最終，將通過(guò)脈診準(zhǔn)確率與尿檢HCG陽(yáng)性率的對(duì)比，評(píng)價(jià)切脈驗(yàn)孕的準(zhǔn)確性是否達(dá)到80%。

　　在測(cè)試中，楊楨醫(yī)生不了解被測(cè)試的育齡婦女(參試者)的懷孕情況，也不了解參試者中懷孕婦女所占比例。楊楨醫(yī)生與參試者之間用布簾遮擋，楊楨醫(yī)生不得見(jiàn)到參試者的面貌、體型和任何其他有關(guān)的信息，僅根據(jù)自己的切脈結(jié)果來(lái)判斷參試者懷孕情況。

　　針對(duì)上述方案，10月9日，楊楨在微博中發(fā)布《有關(guān)“脈診驗(yàn)孕”項(xiàng)目實(shí)施方案的備忘錄》長(zhǎng)微博。備忘錄稱(chēng)：“王志安1.0版實(shí)驗(yàn)方案，僅僅是脈診驗(yàn)孕項(xiàng)目的一個(gè)技術(shù)內(nèi)容，是一個(gè)實(shí)驗(yàn)的具體步驟，不是一個(gè)項(xiàng)目計(jì)劃。請(qǐng)阿寶速以科研項(xiàng)目標(biāo)書(shū)格式，完成《脈診驗(yàn)孕實(shí)施方案》，實(shí)現(xiàn)其最終目標(biāo)：脈診驗(yàn)孕的可靠性?！?/p>

　　此外，楊楨還提出了“倫理”等實(shí)驗(yàn)中涉及的問(wèn)題。對(duì)此，王志安在微博中回應(yīng)稱(chēng)：“本挑戰(zhàn)賽不是真正的臨床研究，只不過(guò)是借鑒了臨床研究的形式來(lái)組織挑戰(zhàn)賽，這么做的目的是保證挑戰(zhàn)賽結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)性和可信度。因此，完全沒(méi)有必要事事照搬臨床研究的法律程序，在保證挑戰(zhàn)賽嚴(yán)謹(jǐn)性、不影響挑戰(zhàn)賽統(tǒng)計(jì)結(jié)果的情況下，應(yīng)該盡可能簡(jiǎn)化程序設(shè)置。如果在程序上設(shè)置太多要求，會(huì)讓人覺(jué)得有通過(guò)復(fù)雜性程序攪黃挑戰(zhàn)賽的嫌疑，我相信楊楨醫(yī)生不是這樣的人?！?/p>

　　由于雙方針對(duì)方案設(shè)計(jì)、倫理等問(wèn)題尚未達(dá)成一致，截至記者發(fā)稿前，挑戰(zhàn)時(shí)間還沒(méi)有確定。

　　“脈診驗(yàn)孕”靠譜嗎？

　　把脈又稱(chēng)為切脈，是中醫(yī)師用手按病人的動(dòng)脈，根據(jù)脈象，以了解疾病內(nèi)在變化的診斷方法。把脈是由動(dòng)脈搏動(dòng)的顯現(xiàn)部位(深、淺)、速率(快、慢)、強(qiáng)度(有力、無(wú)力)、節(jié)律(整齊與否、有無(wú)歇止)和形態(tài)等方面組成的。

　　脈象，可以理解為脈搏的形象，是中醫(yī)辨證的一個(gè)重要依據(jù)，對(duì)分辨疾病的原因，推斷疾病的變化，識(shí)別病情的真假，判斷疾病的預(yù)后等，都具有重要的臨床意義。由于脈為血之府，貫通全身，所以體臟腑發(fā)生病變，往往反映于脈，有時(shí)在癥狀還未充分顯露之前，脈象已經(jīng)發(fā)生了改變。所以，把脈作為中國(guó)的傳統(tǒng)文化流傳至今。

　　楊楨表示，中國(guó)自古就有切脈驗(yàn)孕的說(shuō)法。孕婦尺脈脈滑，有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)是可以做出判斷的。從西醫(yī)的角度看，由于孕婦的血液循環(huán)受到妊娠的影響，理論上也可能出現(xiàn)脈搏的變化。以血液動(dòng)力學(xué)的多個(gè)指標(biāo)的脈搏波測(cè)試，建立了未孕、妊娠不同時(shí)期的有顯著差異的生理指標(biāo)體系。

　　江蘇省中醫(yī)院內(nèi)科專(zhuān)家陳四清也指出，很多女性懷孕之后，脈象會(huì)有一個(gè)由弱到強(qiáng)的過(guò)程，懷孕之后由于孕激素上升，脈象表現(xiàn)為“滑”。醫(yī)生把右手的食指、中指、無(wú)名指和小指順序放在女子左手的手腕上。如果懷孕了，無(wú)名指、中指和食指三個(gè)指頭都能清晰地把到跳動(dòng)得很歡快的脈象，就像指肚放在算盤(pán)珠上，感覺(jué)脈搏跳動(dòng)得有力。

　　據(jù)中醫(yī)專(zhuān)家介紹，判斷妊娠脈要點(diǎn)有二：一是肺脈和肝脈之間的比較，肺脈大于肝脈，說(shuō)明不是懷孕，是閉經(jīng)；肝脈大于肺脈則是懷孕。二是尺脈(腎脈)和寸關(guān)脈之間脈形的比較，尺脈比寸關(guān)脈脈形弱說(shuō)明是懷孕，不弱即非孕。這里所說(shuō)的妊娠脈指的是3個(gè)月之內(nèi)的脈象，3個(gè)月之后很多人早孕反應(yīng)已經(jīng)很明顯，基本不用診脈即可大致推斷，而且脈象也已經(jīng)發(fā)生很大的變化。

　　對(duì)于阿寶發(fā)起的這次“脈診驗(yàn)孕”挑戰(zhàn)賽，有中醫(yī)認(rèn)為，中醫(yī)的診斷要靠“望聞問(wèn)切”，通過(guò)綜合的手段對(duì)患者情況進(jìn)行判斷。單通過(guò)切脈驗(yàn)孕，這種測(cè)試沒(méi)有意義，也不能因此否定中醫(yī)的療效。因此，此次切脈驗(yàn)孕應(yīng)作為脈搏和懷孕關(guān)系的測(cè)試，而不應(yīng)該得出其他結(jié)論。

　　“切脈驗(yàn)孕早已不再作為懷孕的主要診斷手段，懷孕的診斷還是應(yīng)該通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查等醫(yī)學(xué)手段確定?！庇芯W(wǎng)友表示，在很多中醫(yī)院，大夫并不是完全依靠把脈來(lái)確定是否懷孕，對(duì)于懷孕的確診除了脈診之外，目前依然需要借助驗(yàn)?zāi)虻葯z測(cè)手段。

　　根據(jù)媒體此前報(bào)道，2007年，時(shí)任科技部副部長(zhǎng)的尚勇在羅馬召開(kāi)的“中歐中醫(yī)中藥大會(huì)開(kāi)幕式”上致辭說(shuō)，中醫(yī)不但能夠通過(guò)脈搏診斷婦女是否懷孕，而且能判斷男女。隨后，中科院院士何祚庥通過(guò)博客發(fā)表公開(kāi)信，質(zhì)疑尚勇的說(shuō)法，質(zhì)疑點(diǎn)主要包括是否具備足夠的實(shí)驗(yàn)事例、實(shí)驗(yàn)進(jìn)程中有無(wú)對(duì)照組、有無(wú)雙盲實(shí)驗(yàn)、判斷精度有多大等。

　　事實(shí)上，由“脈診驗(yàn)孕”引發(fā)的中西醫(yī)之爭(zhēng)，是中西醫(yī)關(guān)系的一個(gè)真實(shí)寫(xiě)照，中西醫(yī)水火之勢(shì)歷來(lái)已久。一件小事，都可以成為“中西醫(yī)之爭(zhēng)”的引爆點(diǎn)。對(duì)針對(duì)這場(chǎng)挑戰(zhàn)賽，有評(píng)論指出，希望看到的是中西醫(yī)通過(guò)這場(chǎng)比賽能夠共同進(jìn)步，而不是一場(chǎng)驅(qū)逐戰(zhàn)。

　　西醫(yī)如何驗(yàn)孕？

　　■鏈接

　　醫(yī)院確定懷孕的方法非常簡(jiǎn)單方便，主要通過(guò)血或尿妊娠試驗(yàn)、婦科檢查和B超。

　　妊娠試驗(yàn)：懷孕后血和尿中即可出現(xiàn)一種激素，叫絨毛膜促性腺激素(β-HCG)。這種激素保證了胎兒的順利發(fā)育和成長(zhǎng)，檢測(cè)準(zhǔn)媽媽血或尿中這種激素的水平來(lái)診斷妊娠就叫做妊娠試驗(yàn)。在排卵受孕后8-10天就可以判斷妊娠，準(zhǔn)確率接近100%。此試驗(yàn)可以診斷早期妊娠及與妊娠有關(guān)的疾病。

　　B超檢查：這是一種簡(jiǎn)便易行的方法。懷孕5周時(shí)做超聲波檢查，可在子宮腔或?qū)m角部見(jiàn)到一圓形光環(huán)，稱(chēng)為妊娠囊，懷孕8周可以見(jiàn)到原始心管搏動(dòng)，是目前常用又比較準(zhǔn)確的一種診斷方法。